Диуретиктер - бұл әртүрлі химиялық құрылымдардың қосылыстары, олар ішке кірген кезде сұйықтықтың кетуіне ықпал етеді. Фармакологиялық топқа байланысты диуретикалық әсер бірнеше әсер ету механизмдеріне байланысты.
Диуретиктер жүрек-қан тамырлары жүйесі, бүйрек және басқа органдар ауруларын емдеуде жиі кездеседі. Сонымен қатар, оларды спортшылар сұйықтықты тез кетіріп, денеге жеңілдік беру үшін пайдаланады.
Диуретиктер не үшін қажет?
Диуретикалық дәрілерді спортшылар ағзадан сұйықтықты кетіру үшін қолданады. Эффект тамырлардағы қанның жалпы көлемін азайтуға мүмкіндік береді. Бұл әсер гипертониясы бар адамдарда қан қысымын төмендету үшін қолданылады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде жүректің насостық функциясының әлсіреуі және қан айналымының кіші және үлкен шеңберінде тоқырау байқалады. Клиникалық көрініс өкпенің аускультациясымен анықталатын төменгі аяғындағы және бетіндегі ісінулермен, ентігу мен ылғалды сырылдардың пайда болуымен көрінеді. Диуретиктерді қабылдау артық сұйықтықты кетіруге және CHF белгілерін жеңілдетуге мүмкіндік береді.
Осмотикалық және ілмекті диуретиктер реанимацияда өкпе мен церебральды ісінуді емдеу және алдын алу үшін қолданылады.
Сондай-ақ, диуретиктер ауыр металдардың тұздарымен, есірткімен, есірткі заттарымен және басқа да токсиндермен улану кезінде детоксикация әдісі ретінде тағайындалады. Олар портальді гипертензиямен сипатталатын декомпенсацияланған цирроз дамыған жағдайда тағайындалады. Препараттар ісінудің қарқындылығын жояды немесе азайтады, іштің ішіндегі сұйықтықты орташа асцитпен шығарады.
Эклампсияға арналған диуретиктерді қабылдау маңызды, бұл жүктілік немесе босану кезінде әйелдерде дамитын патологиялық жағдай. Ауру қан қысымының критикалық жоғарылауы ретінде көрінеді, бұл конвульсиялық синдромға және мидың ісіну фонында бұзылуына әкеледі. Кешенді емдеу диуретиктерді тағайындаудан басқа, негізінен осмотикалық, жасанды желдетуді, қан қысымын бақылауды, магний сульфаты инфузиялық терапиясымен гипертонияны жеңілдетуді және реанимациялық шараларды қамтиды.
Көзішілік қысымның жоғарылауы (глаукома) көміртегі ангидразасының ингибиторларын қолданудың көрсеткіші болып табылады. Фермент көптеген тіндерде, соның ішінде цилиарлы организмде өндіріледі. Диуретикті тамшылар түрінде жергілікті қолдану глаукома көріністерін жеңілдетеді.
Варикозды веналар ісінудің дамуымен қатар жүреді, сондықтан дәрілік заттарды қолдану арқылы зәрдің көбеюі аурудың симптомдарын жеңілдетеді және асқынудың алдын алады.
Неліктен спортшыларға диуретиктер қажет?
Диуретиктер спортшылар мен бодибилдерлерде кеңінен қолданылады. Диуретиктерді қолдану сұйықтықтың кетуіне әкеледі, ол қан мен тіндерде ғана емес, тері астындағы майлы тіндерде де болады. Осындай әсер ету нәтижесінде дене сыртынан жеңілдікке ие болады.
Тұз бен судың шектеулі мөлшерін қабылдауды қамтитын диетотерапия ұзақ уақыт бойы нәтиже көрсетеді, ал дәрі-дәрмектер дереу қажетті нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Бұл әсіресе байқау қарсаңында байқалады.
Есірткіні қабылдау парентеральді болуы мүмкін, яғни шприцті тамырға енгізу арқылы. Бұл қосымша жылдамырақ әсер береді. Алайда бұл әдіс қан қысымының күрт төмендеуіне, ми жұмысының бұзылуына және басқа асқынуларға әкелуі мүмкін. Кәсіби спортшылар диуретикалық таблеткаларды жақсы көреді, өйткені препаратты мұндай енгізу белсенді заттың біркелкі сіңуін және жұмсақ әсерін қамтамасыз етеді.
Көптеген кәсіби спортшылар мочевина, кетон денелері, зәр қышқылының жинақталуынан болатын метаболикалық ауруларға сезімтал, сондықтан диуретиктерді қолдану мұндай патологияның алдын алу әдісі болып табылады.
Диуретиктердің жіктелуі және әсер ету механизмі
Диуретиктердің жіктелуі дәрілік заттардың сипаттамаларына негізделген.
Иондардың реабсорбциясы бұзылған кезде сұйықтықтың бөлінуіне ықпал ететін диуретиктер:
Кері байланыс
Ілмек диуретиктер ең тиімді болып табылады. Препараттарды қолдану нүктесі - Генль ілмегінің көтерілетін бөлігінің қалың сегменті. Олар тасымалдау жүйелерін блоктау арқылы натрий, калий және хлордың реабсорбциясын төмендетеді. Тізімдегі электролиттермен бірге агенттер кальций мен магнийді шамалы концентрацияда жояды, дегенмен курстық терапия гипомагниемияға әкелуі мүмкін. Ұзақ мерзімді қолдану бүйрек қанайналымының жақсаруына әкеледі, сондықтан олар шумақтық аппараттың жеткіліксіз функциясымен қолданылады.
Осы топтағы дәрілердің қатарына: Фуросемид, Лазикс, Бумекс, Этакрин қышқылы, Торасемид.
Тиазид
Тиазид туындылары нефронның шиыршықталған түтікшелерінің бастапқы бөлігіндегі иондардың метаболизм процестеріне әсер етеді. Препараттар натрий мен хлордың қайта сіңуін қамтамасыз ететін спецификалық ақуыздарды блоктайды. Бұл әсер су мен электролиттердің организмнен шығарылуының жоғарылауына әкеледі. Сондай-ақ, тиазидті диуретиктер диуретикалық әсерді күшейтетін карбон ангидразасын орташа блоктайды.
Осы топтағы дәрілік заттар: Наклекс, Дихлоротиазид.
Калийді үнемдейтін
Калийді үнемдейтін дәрілер дистальды түтікшелердің, сондай-ақ жинау түтіктерінің терминалдық бөліміне әсер етеді. Әлсіз әсерге қарамастан, осы фармакологиялық топтың диуретиктері арнайы әсер ету механизміне байланысты медицинада кеңінен қолданылады. Дәрілер натрийдің шығарылуын күшейтеді, бірақ сонымен бірге калий мен магнийді ұстайды, бұл қандағы электролиттер жетіспеушілігінен, демек, жүрек ауруынан сақтайды.
Бұл тізімге Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен кіреді.
Альдостерон антагонистері болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Біріншісіне Спиронолактон, Верошпирон кіреді. Бұл оның терапевтік белсенділігі неғұрлым жоғары болса, альдостеронның (бүйрек үсті безінің кортексі шығаратын минералокортикостероид гормоны) деңгейі мен өндірісі соғұрлым жоғары болады дегенді білдіреді. Бұл зат натрийдің қайта сіңуіне ықпал етеді. Осы топтың препараттары гормонды бәсекеге қабілетті тежейді, оны рецепторлармен байланысынан ығыстырады. Альдостерон антагонистері натрий иондарының реабсорбциясын төмендетеді, сол арқылы организмнен сұйықтықтың шығарылуын күшейтеді.
Осмотикалық
Олар нефрон түтікшелерінің люменінде әрекет етеді. Дәрі-дәрмектер жоғары гидростатикалық қысымды тудырады, сондықтан су қанға сіңіп, организмнен шығарылмайды. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектер тіндердің дегидратациясына ықпал етеді, соның ішінде гистогематогендік тосқауылмен қорғалған. Бұл функция өкпе мен церебральды ісінуді жою үшін қолданылады.
Осы топтағы есірткілердің арасында Маннитолды ерекше атап өткен жөн.
Көміртекті ангидразаның ингибиторлары
Олар бикарбонаттың кері сіңірілуінің бұзылуына әкеледі, нәтижесінде натрий иондары мен судың бөлінуі жоғарылайды.
Бұл топқа Диакарб, Фонурит кіреді.
Меркурий
Диурез натрийді тасымалдау жүйелерін инактивациялау арқылы жоғарылайды. Иондық реабсорбцияның төмендеуі судың бүйрекпен шығарылуының жоғарылауына әкеледі. Бұл фармакологиялық топтың препараттары бүйректің жүйке құрылымдарына да әсер етеді деген теория бар. Медицина басқа құралдардың тиімсіздігі кезінде тағайындалады, өйткені сынап диуретиктері өте улы.
Мұндай дәрі-дәрмектердің қатарына Новурит, Меркузал жатады.
Кейбір диуретиктерді тағайындау негізгі ауруға байланысты. Кейбір жағдайларда неғұрлым айқын әсерге жету үшін бірнеше құралдардың тіркесімі қолданылады.
Спортта спортшылар көбінесе цикл және тиазидтік дәрілерді пайдаланады, өйткені олар диуретикалық әсерді тез көрсетеді. Калийді үнемдейтін агенттер де жиі кездеседі - оларды қолдану электролиттің бұзылуына әкеледі.
2018 жылғы ең жақсы диуретиктер
Ілмекті диуретиктер арасында Фуросемид ең тиімді болып табылады. Препарат қысқа мерзімді әсер етуімен сипатталады. Медицина саласында препарат жедел іссапар ретінде ауыр ісінуді, созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін және ми мен өкпенің ісінуін жою үшін қолданылады.
Калийді үнемдейтін диуретиктер тобында ең айқын әсер альдостерон антагонисті Верошпиронға ие. Препарат электролиттің жетіспеушілігінен туындаған патологиялық жағдайлардан аулақ болады, бірақ көрінетін әсер ілмектік диуретиктерді қолданғаннан гөрі баяуырақ болады. Екінші орында сіз Амилоридті қоюға болады.
Гидрохлоротиазид тиазидті диуретиктер арасында көшбасшы болып табылады. Құрал электролиттердің реабсорбциясын тежеу арқылы сұйықтықты организмнен тиімді түрде шығарады. Препарат орташа және ұзақ әсер етеді.
Халықтық диуретиктер
Кейбір дәстүрлі дәрі-дәрмектер диуретикалық әсерге ие.
- Денедегі артық сұйықтықты кетіру үшін қайың жапырағынан қайнатпа қолданылады. Дәрі-дәрмек дайындау үшін бір шай қасық кептірілген өсімдіктің үстіне 300 мл қайнаған су құйып, 30 минут тұндырады. Бір апта ішінде күніне 100 мл өнімді алыңыз.
- Диуретикалық әсерді аюлы жидек негізінде дайындалған тұнбалар, сондай-ақ лингонберри мен жүзім жапырақтары көрсетеді.
- Көк шай несеп шығаруды жоғарылатады. Эффектті жақсарту үшін сусынға жалбыз, қайың, қарақат немесе жүзім жапырақтарын қосуға болады.
- Кейбір халықтық дәрі-дәрмектерді дәріханадан сатып алуға болады, мысалы, құрамында шөп ингредиенттері бар канефрон - кентавр, розмарин және любовник.
Көрсеткіштер
Диуретиктерді қабылдау:
- артериялық гипертензия;
- ісіну;
- глаукома терапия немесе офтальмологиялық хирургияға дайындық ретінде;
- жоғары қан қысымын жеңілдетуге арналған преэклампсия және эклампсия;
- созылмалы бүйрек ауруы.
Қарсы көрсеткіштер
Диуретиктерді қабылдау келесі жағдайда қарсы болады:
- ануриямен бірге жүретін ауыр бүйрек жеткіліксіздігі;
- кез-келген этиологияның несептің шығуына тосқауыл қою;
- мойын венасында қысымның 10 мм с.б.-нан жоғарылауы;
- гипертрофиялық кардиомиопатия;
- электролиттің бұзылуы;
- құсу, диарея және басқа патологиялар фонында дегидратация.
Жедел миокард инфарктісінде, церебральды артериялардың стенозында, терапиясыз қант диабетінде, аутоиммунды ауруларда диурезді жоғарылату ұсынылмайды.
Жүктілік кезінде тиазидтер тобынан диуретиктер тағайындалады, бірақ басында басқа фармакологиялық топтар қолданылады. Көптеген клиникалық зерттеулер диуретиктерді қолдану аясында айналымдағы қан көлемінің азаюымен кеш гестоздың даму қаупі арта түсетіндігін көрсетті.
Жанама әсерлері
Тиазидті және циклды диуретиктерді қабылдау кезінде гипокалиемияның дамуы ең көп кездесетін жанама әсері болып табылады. Бұл электролиттік теңгерімсіздік аритмияға әкеледі. Фуросемид және оның аналогтары ототоксикалық әсер көрсетеді, яғни олар естуді төмендетеді. Бұл электролит балансының өзгеруі нәтижесінде ішкі құлақтағы дыбыстық тітіркендіргіштерді қабылдаудың бұзылуының нәтижесінде пайда болады. Препарат жойылған кезде есту функциясы қалпына келеді. Тиазидті диуретиктер глаукома немесе өтпелі миопия қаупін арттырады.
Осмотикалық дәрі-дәрмектер қатты дегидратацияға әкелуі мүмкін, бұл терінің құрғауы, шөлдеу, сананың нашарлауы және қатты дегидратация кезінде қан қысымының төмендеуімен көрінеді. Сондай-ақ, электролит тапшылығын, стенокардия түрінде кеудедегі ауырсынуды дамытуға болады.
Диуретикалық дәрілерді қабылдауға жауап ретінде аллергиялық реакция дамуы мүмкін.
Альдостерон антагонистері тобының препараттарын үнемі қолдану еркектерде гинекомастия мен эректильді дисфункцияны, бедеулікті және әйелдерде аналық без циклінің бұзылуын тудырады.
Асқынуларды болдырмау үшін сіз дәрі-дәрмектерді қолдану жөніндегі нұсқаулықты мұқият оқып шығуыңыз керек. Артық дозалану ішкі органдардың ауыр зардаптарына қауіп төндіреді.
Арықтайтын диуретиктер
Диуретиктерді салмақ жоғалту үшін қолдану - бұл жиі кездесетін қате түсінік, ол көбінесе ауыр зардаптарға әкеледі. Диуретиктердің әсер ету механизмі организмнен суды шығарады, сондықтан оларды қабылдаған кезде диурездің жоғарылауына байланысты дене салмағы азаяды.
Индапамид спецификалық простагландиндердің секрециясын күшейтуге қабілетті, бұл қандағы төмен тығыздықтағы липопротеидтер концентрациясының төмендеуіне әкеледі, яғни атеросклеротикалық бляшек пайда болуына себепші болады. Бірақ бұл эффект салмақ жоғалтуға ешқандай қатысы жоқ, әйгілі сенімге қайшы.
Бұл диуретиктерді қолдану қажетті нәтижеге әкелмейді дегенді білдіреді, өйткені салмақ жоғалту тек сұйықтықтың бөлінуіне байланысты болады. Диуретиктерді себепсіз жүйелі түрде қабылдау жағымсыз әсерлердің даму қаупін арттырады.
Спортшыларға арналған диуретиктердің түрлері
Ілмек диуретиктер қарқынды. Олардың фармакокинетикасы ішектің тез сіңуімен сипатталады. Максималды әсерге жарты сағат ішінде қол жеткізіледі және несеп шығарудың ұлғаюымен және дене салмағының тез жоғалуымен сипатталады. Тиазидті диуретиктер тобы сәл ұзағырақ сіңеді, әсері ілмекті дәрілерге қарағанда жеңілірек. Бұл фармакологиялық топ жанама әсерлердің кішігірім спектріне байланысты спортшылар арасында қолдануға қолайлы.
- Бодибилдингте Фуросемидті қолдану тері астындағы майлы тіндерден сұйықтықтың тез шығарылуын қамтамасыз етеді, бұл сыртқы өзгерістерге әкеледі - дене көрнекті болады. Асқынуды болдырмау үшін дәрі-дәрмектерді таблетка түрінде қолдану ұсынылады. Препаратты ішке қабылдағаннан кейін 30 минут ішінде әсерге қол жеткізіледі, әсер ету ұзақтығы 90 минуттан үш сағатқа дейін өзгереді. Буметанидтің әрекеті ұзағырақ. Әдетте, ол Furosemide тиімсіз болған кезде қолданылады.
- Құрамында кентаврия, розмарин және любра бар шөптерден тұратын Канефрон шөптерінен жасалған дәрмектер қолдануға жарамды, өйткені ол жұмсақ диуретикалық әсер етеді.
Жақында спортшыларға арналған диуретик, дәрумендер мен электролиттерден тұратын арнайы қоспалар танымал болып келеді. Оларға мыналар жатады:
- MuscleTech-тен гидразид
- MHP-ден Xpel;
- SciVation шоу уақыты.
MuscleTech гидразы
Аз уақыт ішінде спорттық тамақтануды диуретиктермен үйлестіру спортшыға жеңілдік береді.
Анаболикалық стероидты қабылдауды жасырудың тәсілі
Денедегі сұйықтықтың шығарылуы анаболикалық стероидтардың ыдырауы кезінде пайда болған метаболиттерді кетіруге қабілетті деп саналады. Бұл мәлімдеме аңыз болып табылады, өйткені допингтің көп бөлігі тіндерде сақталады және оларды судан шығару мүмкін емес.
Маска агенттерін қолдану спортшылар арасында танымал:
- Пробенецид - зәр қышқылының шығарылуын күшейтетін агент. Подаграны емдеу үшін қолданылады.Алайда, спортта допингке қарсы жүйеде тыйым салынған, өйткені агент организмнен стероидтарды шығаруға ықпал етеді.
- Эпитестостерон - бұл тестостерон метаболизмі кезінде түзілетін аралық зат. Құрамалы препараттарды қолдану анаболикалық стероидты қабылдауды анықтауға кедергі келтіреді.
Допинг қолдану фактісін жасыру үшін спортшылар полициклді қосылыстарды - кейбір антибиотиктерді, бромантанға негізделген иммунотропты дәрілерді пайдаланады.
