Спорттық жарақаттар
2K 0 04/01/2019 (соңғы редакцияланған: 01.04.2019)
Өкпенің контузиясы - бұл травматикалық агент әсерінен пайда болатын өкпе тінінің зақымдануы: доғал механикалық соққы немесе кеуде қуысының қысылуы. Бұл жағдайда висцеральды плевраның тұтастығы бұзылмайды.
Себептері
Өкпенің көгеруінің негізгі себебі - доғал затпен немесе жарылыс толқынымен қатты соққы салдарынан кеудеге жарақаттық әсер. Патология әсер ету және қарсы әсер ету орнында пайда болады.
Көп жағдайда мұндай жарақаттар апаттың салдары болып табылады. Жол апатында жүргізушілер руль бағанын кеудесімен соғып, жарақат алады. Өкпенің шайқалуы және тіндердің жаншылуы кеуде қуысының ауыр заттармен қысылып, төбеден арқаға немесе асқазанға түсіп кетуіне байланысты мүмкін.
Ауырлығы
Механикалық әсер ету күші және травматикалық агент бетінің мөлшері өкпенің зақымдану сипатына тікелей әсер етеді. Зақымдалған аймақтың аймағына сүйене отырып, патология ауқымды немесе локализацияланған. Контузия аймағының орналасуы мен ауқымы клиникалық көріністі бағалау және болжам жасау үшін маңызды.
Өкпенің жаппай контузиясы жарақат алған адамның төтенше жағдай орнында қайтыс болуына әкелуі мүмкін.
Патологиялық процестің ауырлығына байланысты келесі дәрежелер бөлінеді:
- Жеңіл. Беткі тіндермен шектелген өкпенің зақымдануы. Өкпенің екі сегментінен аспайды. Тыныс алу проблемасы жоқ.
- Орташа. Жарақат өкпе тінінің бірнеше сегменттерін қамтиды. Паренхиманың ұсақталуының, қан тамырларының зақымдануының бөлек аймақтары бар. Тыныс жетіспеушілігі орташа. Қан оттегімен 90 немесе одан көп пайызға қаныққан.
- Ауыр. Альвеолярлы тіннің зақымдануының кең аумағы. Ұсақтау және тамыр құрылымдарының зақымдануы. Перифериялық қандағы оттегінің төмендеуі.
© SOPONE - stock.adobe.com
Белгілері
Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда көгерген өкпені тану қиын. Осыған байланысты, медициналық қызметкерлер диагноз қою кезінде қателеседі, клиникалық көріністі кеуде немесе қабырғаның сынуы салдарынан деп бағалайды. Бұл дұрыс емес емдеудің себебі болады.
Өкпенің контузиясының клиникалық белгілері:
- Тыныс алу бұзылыстарының жоғарылауы (ентігу).
- Ісікті оқшаулау орнында ісіну және гематома.
- Ылғалды ысқырықты сырылдардың болуы.
- Цианоз.
- Тыныштық кезіндегі жүрек соғысы санының артуы.
- Гемоптиз. Бұл симптом патологиялық процестің ауыр немесе орташа ағымында көрінеді (жарақат алғаннан кейінгі алғашқы күндерде пайда болады).
- Қан қысымының төмендеуі.
- Таяз тыныс, терең тыныс алу кезінде ауыр сезім.
Жұмсақ тіндерде қанның жиналуына байланысты кеуде қуысының ұлғаюы пайда болады. Патологияның ауыр дәрежесінде тыныс алудың толық тоқтауы орын алады. Бұл жағдайда жедел реанимация қажет.
Диагностика
Зардап шегушіні міндетті түрде травматолог немесе кеуде хирургі тексеруі керек. Дәрігер жарақат алу жағдайларын түсіндіріп, науқасқа клиникалық тексеру жүргізеді. Диагнозды растау үшін келесі әдістер қолданылады:
- Физикалық зерттеулер. Пальпация көмегімен дәрігер зақымдану орнында артқы жағында немесе кеуде аймағында басқанда ауырсынудың жоғарылауын анықтайды. Кейбір жарақаттар кезінде қабырға сынығының локализациясын сезінуге болады. Өкпенің аускультациясы зақымдалған аймақта ылғалды сырылдарды естуге мүмкіндік береді.
- Зертханалық зерттеулер. Ішкі қан кетуді болдырмау үшін клиникалық қан анализі жасалады. Өкпенің зақымдалуын көрсететін эритроциттерді анықтау үшін қақырық сынағы жасалады. Гипоксемия дәрежесі қанның газ құрамын зерттеу арқылы анықталады. Оттегінің қанығу деңгейі импульстік оксиметриямен көрсетіледі.
- Сәулелік зерттеу. Рентгендік сәулелену жарақат алғаннан кейін бірнеше күн өткен соң жарақат алған жерде өкпе тінінің инфильтрация аймақтарын анықтауға мүмкіндік береді. Қабырғалардың сынуы, пневмо- және гемоторакс күдікті болса, рентгенологиялық зерттеу қажет. КТ ауыр патологиялар кезінде ұсынылады. Оның көмегімен өкпенің жарылуы, пневмоцеле және ателектаз анықталады.
- Бронхоскопия. Ол нақты көрсеткіштер үшін қолданылады. Оның көмегімен гемоптиз кезінде қан кету көзі анықталады. Эндоскопиялық тексерумен қатар бронх түтіктері де санитарлық тазартылады.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Бронхоскопия
Алғашқы көмек
Өкпенің көгерген белгілері жарақат алғаннан кейін біраз уақыттан кейін пайда болады. Осыған байланысты уақытында көмек көрсету мүмкін емес. Көгерген өкпеге арналған жедел шаралар кешені басқа жарақаттар кезінде алғашқы көмекке ұқсас:
- Салқын компресс (15 мин). Ол ісінуді азайту және ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Суық қан тамырларына тарылтқыш әсер етеді және гематоманың алдын алады.
- Иммобилизация. Жәбірленушіге толық тынығу қамтамасыз етілуі керек. Кез-келген қозғалыстан аулақ болу керек.
- Дәрілер. Кез-келген ауырсынуды жеңілдететін немесе қабынуға қарсы заттарды қолдануға тыйым салынады. Олар қате диагнозға әкелуі мүмкін.
Емдеу
Егер адамның өкпесі көгерген деген күдік болса, жедел түрде хирургиялық немесе жарақат бөлімінде бірнеше күн ауруханаға жатқызу қажет. Патологияның консервативті еміне мыналар жатады:
- Анестезия. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану.
- Жедел Д.Н. Оттегі терапиясы, инфузиялық-трансфузиялық терапия және кортикостероидтық гормондар қолданылады. Ауыр жағдайларда науқас жасанды желдетуге ауыстырылады.
- Пневмонияның алдын алу. Тыныс алу жолдарының дренаждық функциясының патологиясы кезінде тыныс алу жолдары санитарлық тазартудан өтеді. Антибиотикалық терапияны тағайындаған жөн.
Хирургиялық араласу үлкен бронхтардың бөлінуі немесе тамырлардың зақымдануы үшін қолданылады.
Қалпына келтіру кезеңінде жаттығу терапиясы, массаж және физиотерапия тағайындалады.
Асқынулар
Кеуде аймағының гематомасы - көгерген өкпенің ең зиянсыз салдары. Ауыр асқынуларға мыналар жатады: тыныс алу жеткіліксіздігі, пневмония, пневмотракс, қан кету, гемоторакс және қан жоғалту.
© designua - stock.adobe.com. Пневмоторакс
Болжау және алдын-алу
Өкпенің локализацияланған контузиясы бар науқас екі апта ішінде асқынусыз қалпына келеді. Орташа деңгейдегі жарақат жалпы қолайлы болжамға ие. Ауыр салдардың дамуы тиісті емдеу болмаған кезде, егде жастағы пациенттерде және ілеспе патологиялар болған кезде мүмкін. Кең көлемді терең көгерулер, жыртылу және өкпе тінінің ұсақталуы жәбірленушінің өліміне әкелуі мүмкін.
Жеке қауіпсіздік шараларын сақтау жарақаттанудың алдын алуға мүмкіндік береді. Жарақаттың ерте және кеш асқынуларының алдын-алу дер кезінде медициналық көмек көрсету болып табылады.
