Феморальды сыну тірек-қимыл аппаратының ауыр жарақаты болып саналады және күрделі емдеуді қажет етеді. Тұтастықтың бұзылу орнына байланысты жарақаттың бірнеше түрлері ажыратылады. Қатты ауырсыну, қозғалғыштықтың төмендеуі, аяқтың деформациясы және қысқаруы, үлкен қан жоғалту (ашық сынықпен) болады. Диагноз рентгенография көмегімен нақтыланады. Қажет болса, буын ішіндегі зерттеулер МРТ тағайындалады. Емдеу фрагменттерді одан әрі дұрыс біріктіру үшін бекітуді қамтиды.
Жалпы ақпарат
Фемордың сынуы тікелей әсер етуден немесе аяққа құлаудан пайда болады. Мұндай жарақаттар көптеген асқынуларға ие. Жарақаттар фрагменттің кез келген деңгейінде болады, сондықтан медицинада оларды сынықтар деп жіктейді:
- трокантериялық және феморальды мойын (жоғарғы сүйек);
- диафизальды (сүйек денесі);
- дистальды (төменгі бөлік).
Бұл жарақаттар әсер ету механизмімен, белгілерімен, емдеу әдістерімен және қалпына келтіру болжамымен ерекшеленеді.
Алғашқы көмек
Мұндай үлкен сүйектің сынуы өлімге әкелуі мүмкін, сондықтан жедел емдеу жедел түрде жүргізілуі керек. Егер ыдыстар ашық сынықпен зақымдалса, қан кетуді тоқтату үшін жараның үстіне турникет салу керек. Мұны тек 2 сағат ішінде жасау керек екенін есте ұстаған жөн, әйтпесе тіндердің некрозы пайда болады. Киімнің астына уақыт көрсетілген жазба қойылады. Егер қағаз жоқ болса, жәбірленушінің терісіне жазыңыз. Киімге ақпарат қалдырмаған дұрыс, ауруханада олар шешіп тастай алады.
Сынған аяқты иммобилизациялау керек, бұл фрагменттердің ығысуына, қан кетудің жоғарылауына жол бермейді. Төменгі аяқтың сыртынан және ішінен белге аяққа бүкіл аяғыңызға сынық немесе түзу тақтайша қолданылады. Сонымен қатар, аяғы ілулі болмауы керек. Зардап шегушіні зембілге жатқызып, ауруханаға жеткізеді. Ауырсынуды жеңілдету үшін анестезияға қарсы дәрі беріледі (Ибупрофен, Нурофен, Аналгин, Парацетамол).
Троантериялық және феморальды мойынның сынуы
Сан сүйегі түтік тәрізді. Оның жоғарғы бөлігінде жамбас сүйектерінің қуысына енетін бас, жамбас буынын құрайды. Бастың астында жіңішке перде - мойын бар. Ол денеге бұрышпен қосылады. Бұл жерлерде шығыңқы жерлер бар - кішкентай және үлкен түкірік. Соққының зақымдануы көбінесе осы жерлерде болады.
Сынудың себептері
Фемордың жоғарғы жарақаттары әдетте қартайған кезде көрінеді. Бұны остеопороз және бұлшықет тонусы жеңілдетеді. Әйел денесінде мойын мен сүйек денесінің арасындағы бұрыш еркектерге қарағанда айқын, ал мойынның өзі жұқа. Осы себепті жарақаттар жиі кездеседі.
Трохантериялық сынықтар авариялар, құлау, төтенше жағдайлар, спорт кезінде жарақаттану салдарынан пайда болады. Жасы бойынша жамбас жарақаттары сүрінгенде де, дене салмағын бір аяққа күрт ауыстырғанда да болуы мүмкін.
© rob3000 - stock.adobe.com
Зақымдану белгілері
Фемордың сынуы әрдайым ауырсынумен бірге жүреді, оны тек дәрі-дәрмектермен ғана жеңілдетуге болады. Жатыр мойнының жарақаттары және троантериялық өсінділер әртүрлі жолдармен көрінеді.
Феморальды мойынның зақымдануы жамбас және шап аймағында орташа ауырсынумен қатар жүреді. Қозғалыс кезінде ыңғайсыздықтың қарқындылығы күрт артады. Сыну аймағын сезіну онша қолайсыздықты тудырмайды, мылжыңды ауырсыну сезіледі. Тіндердің ісінуі бар, бірақ көгерулер жоқ.
Трохантериялық сыну аяқ-қолдың аз қозғалғыштығымен сипатталады. Ауырсынулар өткір, пальпация көтере алмайтын болған кезде, жарақат алған жерде қан кетулер көрінеді, ісіну айқынырақ болады.
Фемордың жоғарғы бөлігі зақымданған жағдайда, зақымдалған аяқтың сыртқа бұрылуы, оның қысқаруы және «пятки синдромының жабысуы» - жатқан күйінде көтере алмау.
Емдеу тактикасы
Феморальды мойын периостеумен жабылмаған, сондықтан ол нашар өседі. Қанмен қамтамасыз етілуіне кедергі келтіреді, фрагменттер уақыт өте келе тығыз дәнекер тінмен жабылған. Зақым неғұрлым жоғары болса, біріктіру болжамы соғұрлым нашар болады. Мүгедектік көбінесе хирургиясыз емдеудің нәтижесі болып табылады.
Трокантериялық өсінділер қанмен жақсы қамтамасыз етілген, жарақат кезінде каллус тез пайда болады. Осы бөліктің зақымдануы хирургиялық араласусыз емделеді. Асқынулар бірнеше ығыстырылған фрагменттермен жүруі мүмкін.
Терапия тактикасын зақымдану дәрежесіне және науқастың жасына байланысты травматолог таңдайды. Артикулярлық сынықтар үшін хирургиялық араласу қажет. Бұл әдіске қарсы көрсеткіштер созылмалы аурулар және қарттық болып табылады. Ұзақ уақытқа созылған төсек демалысы төсек тәрізді асқынуларға, пневмонияға және тромбоэмболияға әкелуі мүмкін. Осы себепті науқасқа зақымдалған аяқ-қолдың иммобилизациясымен бірге қозғалғыштығын қамтамасыз ету қажет. Трилобат тырнағымен сүйекті бекіту немесе сүйек аутопластикасы жасалады.
Трохантериялық сынықтар үшін қаңқаны екі айға тарту ұсынылады. Әрі қарай, гипс құймасы қолданылады. 4 айдан кейін жараланған аяқ-қолды басуға болады. Мұндай жарақаттарға арналған операция емдеу мерзімін қысқартуы мүмкін. Операция кезінде бекіту үш жүзді тырнақпен, бұрандалармен және табақшалармен жүзеге асырылады. 6 аптадан кейін аяқтың толық жүктемесіне жол беріледі.
Диафиздік сынықтар
Фемордың денесінің зақымдануы үлкен қан жоғалту және ауыр шокпен бірге жүреді.
Жарақат алу себептері
Сүйектің зақымдануы соққы, құлау, иілу, бұралу нәтижесінде пайда болады. Жас және орта жастағы адамдар жиі зардап шегеді. Өздеріне бекітілген бұлшықеттерді жан-жаққа тартатын әртүрлі фрагменттер пайда болады. Бұл көптеген орын ауыстыруларды тудырады.
Зақымдану белгілері
Сан сүйегінің сынуынан зардап шеккендердің негізгі шағымдары:
- зақымдану орнында адам төзгісіз ауырсыну;
- ісіну;
- аяқтың деформациясы;
- қалыптан тыс қозғалғыштық;
- қан жоғалту;
- аяқтың қысқаруы;
- жарақаттық шок.
© praisaeng - stock.adobe.com
Емдеудің негізгі бағыттары
Травматикалық шоктың дамуын болдырмау үшін жәбірленушіге ауырсынуды басатын және тыныштандыратын дәрілер тағайындалады. Қан жоғалтуды қалпына келтіру үшін қан құю операциясы жасалады. Жарақатқа байланысты сүйектің бөліктерін біріктіріп, бар сынықтарды алып тастау қажет. Ол үшін сыртқы бекіту, аппараттық тарту және хирургиялық әдістер қолданылады.
Егер ауыр созылмалы аурулар, ашық жараның инфекциясы, науқастың денсаулығы нашар болса, онда операцияның орнына қаңқаны тарту 6-12 аптаға тағайындалады. Содан кейін гипс 4 айға созылады. Бұл жағдайда жамбас пен тізе буындары ұзақ уақыт қозғалыссыз қалады, бұл олардың күйіне кері әсер етеді. Операция пациенттің қозғалғыштығын тезірек арттыруға және ұзақ уақыт қозғалмайтындықтан асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді. Хирургиялық араласу қарсы көрсетілімдер болмаған кезде, науқастың денсаулығының қалыпты жағдайында жүзеге асырылады. Бұл үшін шыбықтар, табақтар, түйреуіштер қолданылады.
© staras - stock.adobe.com
Дистальды сынықтар
Төменгі жағындағы жамбастың кеңеюі бар және екі кондицияны құрайды - ішкі, сыртқы. Олардың беттері жіліншікпен, тізе буынымен жанасады, тізе буынын құрайды.
Кондилярлық сынықтар тізе буынына құлау немесе әсер ету салдарынан пайда болады, кейде үзінділердің ығысуымен жүреді. Егде жастағы адамдар көбірек зардап шегеді. Қондырғылардың біреуіне немесе екеуіне де зақым келуі мүмкін. Фрагменттердің жоғары және бүйірге ығысуы тән. Әдетте, жарақат кезінде қан буын қапшығына құйылады.
Жарақат белгілері
Төменгі сан сүйегінің зақымдануының тән белгілері:
- өткір тізе ауруы;
- аяқ-қолдың қозғалысының шектелуі;
- тізе буынының ісінуі;
- төменгі аяқтың сыртқа қарай ауытқуы (сыртқы кондиланың сынуымен) немесе ішке (ішкі кондиланың зақымдалуымен).
Дистальды жарақаттарды емдеудің ерекшеліктері
Наркоздан кейін зақымдалған буынға пункция жасалады. Ұсталған қан айдалады, дәрі енгізіледі. Егер ығысу болмаса, онда жарақаттың ауырлығына байланысты 1-2 ай бойы тобықтан шап аймағына дейін гипс құйылады. Егер сынықтар болса, олар салыстырылады, содан кейін ғана олар гипспен бекітіледі. Сүйектің бөліктерін дұрыс бүктеу мүмкін болмаған кезде операция жасалады, бөлшектер бұрандалармен бекітіледі. Қажет болса, қаңқалық тарту қолданылады.
Емдеуден кейін қалпына келтіру курсы жүргізіледі. Физиотерапия, терапиялық массаж, дұрыс тамақтану, арнайы жаттығулар ауру аяқтың қозғалғыштығын тез қалпына келтіруге көмектеседі.
Жамбастың сынуы - ауыр жарақат, әсіресе қартайған кезде. Дәрігер емдеу әдістерін науқастың денсаулығы мен зақымдану дәрежесіне байланысты таңдайды. Оңалту ұзаққа созылады, оны ауруханадан бастап, үйде жалғастыру керек.
