Пателла ығысуы: белгілері, емдеу әдістері, болжамы

Спорттық жарақаттар

2K 1 20.04.2019 (соңғы редакцияланған: 20.04.2019)

Пателла (пателла, пателла) - бұл буынның ішінде орналасқан және шеміршекті қорғауға арналған кең сүйек табақша. Сесамоидты сүйекті білдіреді - жамбастың квадрицептерінің сіңір талшықтарының ішіндегі сүйек түзілуі. Пателланың ішкі жағы тегіс, тайғақ шеміршек қабатымен жабылған, бұл кондиулдердің еркін қозғалуына мүмкіндік береді. Пателярлы ығысу - бұл тізе буынының зақымдануынан немесе адамның тірек-қимыл аппараты жүйесінің созылмалы ауруларынан туындаған сирек кездесетін патология. Бұл құрылымдық элементтердің тұтастығын сақтай отырып, бір-біріне қатысты орналасуын өзгертуді білдіреді.

Ауыстырудың жіктелуі

Патогендік факторларға негізделген пателла жағдайындағы патологиялық өзгерістер:

• үйреншікті - пателла позициясының үнемі өзгеруімен, айқын ауырсыну симптомымен жүреді;
• ішінара - тізе буынына аз әсер етумен ығысуға бейім, пателланың тұрақсыз күйімен;
• туа біткен - туылған кезде алынған бірлескен жарақаттарға байланысты.

Масштабына байланысты орын ауыстыру:

• ішінара - аяқтың күрт бұрылуымен қоздырылған;
• толық - күшті әсер ету салдарынан пателланың ығысуын алға немесе артқа ауыстыруды білдіреді.

© designua - stock.adobe.com

Патологияның даму факторлары

Пателланың ығысуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• жарақаттар (соққылар мен құлау);
• жоғары жүктемелер (ауыр атлетика немесе триатлон);
• патеноздың осалдығын жоғарылатып, менисцидің, сіңірлердің және байламдардың зақымдануы;
• отырықшы өмір салтына байланысты аяқ бұлшықеттерінің гипотрофиясы (санның квадрицепсі);
• аяқтың дамуындағы ауытқулар, соның ішінде Х-тәрізді типтегі олардың деформациясы;
• феморальды қабықшалардың дисплазиясы;
• пателланың қалыптан тыс жоғары локализациясы;
• тізе ісігі;
• тізе буындарының созылмалы зақымдануы (бруцеллез), олардың тұрақсыздығына әкеледі.

Жарақаттанған дислокация әдетте бүйір байламдарының көз жасымен жүреді. Бұралу горизонтальды ығысуымен пателланың байламды аппаратымен төртбұрышты бұлшықеттің сіңірі зақымдалады.

Пателланың ығысуына бейім туа біткен патологияға мыналар жатады:

• hallux valgus;
• пателлярлық гипермобилділік;
• төменгі аяғының гиперэкстенциясы;
• жамбас сүйегінің гипоплазиясы.

Жоғарыда сипатталған пателлярлық көлденең және әдеттегі орын ауыстырулар хирургиялық жолмен өңделеді, содан кейін алты айға дейінгі оңалту кезеңі өтеді.

Дислокацияның типтік белгілері

Көбінесе ығысу сыртқа, сирек - ортаға қарай жүреді. Тиісінше, бүйірлік немесе медиальды гипертензия диагнозы қойылады. Клиникалық белгілері аурудың сатысымен анықталады:

1. Пателла аймағында ыңғайсыздық сезімі бар. Мүмкін оның өткір ауырсынуымен бірге жүретін уақытша ығысуы.
2. Тізе деформациясы пальпация кезінде анықталады. Ауыруы орташа деңгейде. Бұл тізе аймағындағы механикалық кернеу кезінде пайда болады.
3. Деформация көзбен анықталады. Ауырсыну айқын, қозғалыстар шектелген.

Жалпы симптомдарға мыналар жатады:

• зақымданудың топографиясына байланысты буынның әртүрлі аймақтарында локализацияланған ауырсыну;
• қозғалу кезіндегі сезімнің қысылуы немесе басылуы;
• бірлескен ұтқырлықты шектеу;
• жарақат алған жерлерде терінің сезімталдығының төмендеуі;
• тізе пішінінің өзгеруі;
• терінің гиперемиясы және периартикулярлы ісіну.

Ауыстырылған пателла сынуы ауыр асқыну болып табылады. Бұл айқын ісіну мен гемартрозбен көрінеді. Пателланың жоғарғы фрагменті төртбұрышты бұлшықеттің рефлекторлы жиырылуы нәтижесінде жоғары қарай ығысып, тез өсіп келе жатқан көгеру аяққа дейін төмендейді.

Пателлярдың туа біткен орын ауыстыруы

Туа біткен дислокация өте сирек кездеседі. Әдетте сыртқа бағытталған. Бір немесе екі жақты болуы мүмкін. Аурудың үш дәрежесі бар:

• шағымдар болмауы мүмкін, тізе қалыптан тыс қозғалмалы;
• пателламен жүру кезінде тұрақсыздық пайда болады;
• бүгілуге ​​жол бермейтін мерзімді бітелулер бар; тостағаншалар төменгі аяғының патологиялық бүйірлік ауытқуымен табиғи емес жағдайда болады.

Пателланың туа біткен ығысуын кішкентай пациент жүре бастағаннан кейін анықтауға болады. Сондықтан патологияны ерте диагностикалау қиын.

Әдетте консервативті терапия бұлшықет пен байламды нығайтуға бағытталған:

• электромиостимуляция;
• массаж;
• кешенді жаттығу терапиясы.

Егер туа біткен ығысу дағдыға айналса, хирургиялық араласу көрсетіледі.

Ортопедтің тексеруі, анализі және диагнозы

Диагноз:

• пациенттерге тән шағымдар;
• жарақат алу фактісі мен механизмін көрсететін анамнестикалық мәліметтер;
• объективті сараптама нәтижелері;
• аспаптық зерттеу әдістерінің мәліметтері:
• рентгенография (төменгі алдыңғы және бүйірлік проекциялардағы екі буын да тұрақты күйде);
• Ультрадыбыстық (жұмсақ тіндердің жарақаттарын тексеру үшін);
• КТ (иілген буынмен жасауға болады)
• МРТ (ең дәл әдіс, сіңірлер мен бұлшықеттердің зақымдануын анықтауға мүмкіндік береді);
• бірлескен аймақтағы қабыну процесін көрсететін биохимиялық зерттеулердің нәтижелері:
• бірлескен сұйықтықты тексеру (артикулярлық пункция жасалады);
• биохимиялық және жалпы қан анализі.

Емдеу әдістері

Пателлярдың жылжуын емдеудің классикалық режимі:

1. травматологтың пателласын төмендетуі;
2. суықты жергілікті қолдану (алғашқы 48 сағатта);
3. қажет болған жағдайда анестетиктерді (Новокаин туындылары) және анальгетиктерді (Диклофенак) қолдану;
4. зақымдалған қосылысты қатты ортездермен немесе гипстен құйып иммобилизациялау (1 ай ішінде балдақтармен қозғалуға рұқсат етіледі);
5. FZT (әдетте - UHF, магниттік және лазерлік терапия, электрофорез);
6. Зақымдалған буынды біртіндеп дамыту және бұлшықет-байламдық аппаратты нығайту мақсатында жаттығу терапиясы және массаж.

Хирургиялық емдеу:

• жұмсақ тіндердің зақымдануы;
• консервативті емнің әсерінің болмауы.

Таңдау әдісі - артроскопия - хирургиялық процедуралар жүргізілетін, артроскопты қолданатын минималды инвазиялық тәсіл.

Болжау

Егер емделмеген болса, жарақат буындағы келесі патологиялық өзгерістермен қиындауы мүмкін:

• синовит;
• артрит;
• артроз;
• деформация;
• созылмалы тұрақсыздық.

Емдеу және оңалту кезеңі қатар жүретін жарақаттың болуына байланысты алты айдан бір жылға дейін созылады. Оңалту шаралары травматологтың бақылауымен жүзеге асырылады. Алдын алу үшін тірек таңғыштарын қолдануға болады. Қалпына келтіру кезеңінің соңында курорттық емдеу ұсынылады. Болжам қолайлы. Әдетте 6-9 айдан кейін тиімділік қалпына келеді.

Бейнені қараңыз: Елордада алдағы 3 тәулікте күн жылынады (Мамыр 2025).