Спорттық жарақаттар
1K 0 20.04.2019 (соңғы редакция: 10.07.07)
Крест тәрізді байланыстың үзілуі - бұл спортшылар арасында жиі кездесетін тізе жарақаты. Бір байлам байламы (жартылай үзілу) немесе екі байлам (толық) зақымдалуы мүмкін.
Байланыстар бір-біріне қатысты крест тәрізді буын ішінде орналасқан:
- Алдыңғы (ACL) - буынның айналу тұрақтылығын қамтамасыз етеді және төменгі аяқтың алға жылжуының алдын алады. Бұл байлам жоғары стресске ұшырайды және жиі жарақат алады.
- Артқа (ZKS) - артқа жылжудың алдын алады.
Себептері
Бұл жарақат түрі спорттық жарақаттар санатына жатады. Тізе буынының жарылуы кәсіби іс-әрекетті орындау кезінде қатты физикалық күш түсетін адамдар арасында жиі кездеседі.
Зақым:
- артқы жағынан немесе алдыңғы жағынан тізеге қатты соққы;
- төбеден секіргеннен кейін дұрыс қонбау;
- төменгі аяғы мен аяғын бір уақытта жылжытпай, санның күрт бұрылуы;
- тау шаңғысы.
Дененің анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты жарақат әйелдер арасында жиі кездеседі.
Пайда болу себептері | Сипаттама |
| Сан бұлшықеттерінің жиырылу жылдамдығының айырмашылықтары. | Иілу кезінде әйелдердің жамбас бұлшықеттері жиырылады. Нәтижесінде, ACL-ге үлкен жүктеме бар, ол оның жарылуын тудыруы мүмкін. |
| Жамбастың күші. | Тізені бекіту тұрақтылығы бұлшықет аппаратының күшіне байланысты. Әйелдердің байланысы әлсіз, сондықтан жарақат алу қаупі жоғары. |
| Интеркондилярлық ойықтың ені. | Неғұрлым тар болса, соғұрлым төменгі аяқты бір мезгілде ұзартумен айналдыру кезінде зақымдануға бейім болады. |
| Гормоналды фон. | Прогестерон мен эстроген деңгейінің жоғарылауымен байламдар әлсірейді. |
| Сан мен төменгі аяқтың арасындағы бұрыш. | Бұл көрсеткіш жамбастың еніне байланысты. Бұрыш неғұрлым үлкен болса, компрессордың зақымдану қаупі соғұрлым жоғары болады. |
Дәрежесі мен түріне байланысты белгілері
Жарақаттың клиникалық көрінісі жарақаттың ауырлығына байланысты. КД жарылған жағдайдың ауырлық дәрежесінің белгілі бір градациясы бар.
Ауырлығы | Белгілері |
| I - микро сынықтар. | Қатты ауырсыну, қалыпты ісіну, қозғалыс ауқымы бұзылған, тізе тұрақтылығы сақталады. |
| II - жартылай жыртылу. | Жағдайдың нашарлауы үшін шамалы зақым да жеткілікті. Көріністері микро жарылысқа ұқсас. |
| III - толық үзіліс. | Өткір ауырсынумен, ісінумен, тізе қимылдарының толық шектелуімен, буындардың тұрақсыздығымен сипатталатын жарақаттың ауыр түрі. Аяқ қолдау функциясын жоғалтады. |
© Ақсана - stock.adobe.com
Аурудың клиникасы жарақат алу уақытына да байланысты.
Үзіліс түрлері | Жарақаттың ұзақтығы |
| Балғын | Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы күндерде. Симптомдары өте ауыр. |
| Ескі | 3 аптадан 1,5 айға дейінгі кезеңде. Өшірілген клиникалық көріністерде және баяу сөнетін симптомдарда ерекшеленеді. |
| Ескі | Бұл 1,5 айдан ерте емес пайда болады. Тізе тұрақсыз, оның функционалдығы мүлдем жоғалады. |
Алғашқы көмек
Болашақта зақымдалған аяқтың функционалдығын сақтау алғашқы медициналық көмек көрсетудің уақтылығы мен сауаттылығына байланысты. Бастапқы терапия ретінде жедел жәрдем келгенге дейін келесі әрекеттерді орындау керек:
- ауру аяқ-қолды қозғалыссыздықпен қамтамасыз етіп, оны төбеге жатқызу;
- тізені серпімді таңғышпен немесе ортозбен бекітіңіз;
- суық жағыңыз;
- ауырсыну дәрі-дәрмектерін қолдану.
Диагностика
Патологияны тану және оның түрін және ауырлық дәрежесін анықтау жәбірленушіні қарау кезінде жүзеге асырылады.
Ең алдымен, дәрігердің визуалды тексеруі және зақымдалған аймақты пальпациялау жүргізіледі. Анамнез және пациенттердің шағымдары зерттеледі. Қандай байламның үзілгенін анықтау үшін «тартпа» сынағын өткізуге болады.
Егер бүгілген тізе буынымен төменгі аяғы алға қарай еркін қозғалса, бұл зардап шегушінің ACL жарылғанын, артқа қарай - ZKS екенін білдіреді. Егер зақым ескірген немесе ескі болса, сынақтың нәтижесі түсініксіз болуы мүмкін.
Бүйір байламдарының жағдайы жоғарыдағы сынақ кезінде түзу аяқпен анықталады. Пателярлық тұрақсыздық гемартроздың дамуын көрсетеді.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Емдеу
Тізе буынының жарылуының терапевтік тактикасы консервативті терапияны қолдануға дейін азаяды. Емдеудің қалаған әсері болмаған кезде хирургиялық араласу туралы мәселе шешіледі.
Емдеудің бірінші бөлімі ауырсынуды жеңілдетуге және ісінуді жоюға бағытталған. Ол суық компресстерді, гемартрозға арналған пункцияны және ортозды, сплинтті немесе гипсті гипсті пайдаланып тізе буынын иммобилизациялаудан тұрады. Тізені тұрақтандыру жарақаттың ұлғаюына жол бермейді. Осыдан кейін дәрігер науқасқа NSAID және анальгетиктердің апталық курсын тағайындайды.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
Емдеудің екінші кезеңінде, жарақат алғаннан кейін бір ай өткен соң, гипстен жасалған гипс немесе ортоз алынып тасталады, ал тізе өз жұмысын қалпына келтіреді. Аяқтағаннан кейін дәрігер буынның жағдайын бағалайды және хирургиялық араласу қажеттілігі туралы шешім қабылдайды.
Консервативті терапияның әсері болмаған кезде хирургиялық операция жасалады. Әр түрлі асқынуларды болдырмау үшін 1,5 айдан кейін тағайындалады. Шұғыл әрекет ету ұсынылады:
- сүйек фрагментінің күрделі ілеспе зақымдануымен немесе зақымдануымен;
- жедел қалпына келтіру және кәсіби спортқа оралу үшін спортшылар.
Тізе буынының жарылуы қалпына келтіру пластикалық хирургиясы арқылы емделеді:
- артроскопиялық байланыстарды қалпына келтіру;
- автографтарды қолдану;
- аллографтарды тігумен.
Оңалту
КС зақымданғаннан кейін қалпына келтіру екі түрге бөлінеді:
- операциядан кейінгі оңалту;
- консервативті емнен кейінгі шаралар.
Хирургиялық араласудан кейін науқас зардап шеккен аяғын жүктеуге қарсы. Қозғалыс балдақтармен жүзеге асырылады. Бір айдан кейін тәжірибелі реабилитологтың басшылығымен терапевтік жаттығуларды, тренажерларда динамикалық және статикалық жаттығуларды орындау тағайындалады.
Қолмен және су астымен массаж жасау лимфа сұйықтығының ағуын және буындардың қозғалғыштығын қалпына келтіруді тездетеді.
Физиотерапиялық процедуралар қолданылады.
Бассейнге бару ұсынылады.
© verve - stock.adobe.com. Лазерлік физиотерапия
Консервативті емнен кейін қалпына келтіру көбінесе 2 айдан аспайды. Бұл жағдайда оңалту шаралары ауырсынуды, ісінуді жоюға және тізе буынының моторлық қабілетін және қозғалғыштығын дамытуға бағытталған.
Алдын алу
КС зақымдануын болдырмау үшін сіз өз денсаулығыңызға жауапкершілікпен қарауыңыз керек. Спорттық жаттығулар кезінде және жұмыс кезінде қауіпсіздік техникасын сақтау керек.
