Спорттық жарақаттар
1K 0 01.04.2019 (соңғы редакциялау: 01.07.2019)
Жамбастың сынуы - жамбас сүйектерінің тұтастығына зиян келтіретін қауіпті қаңқа жарақаты.
ICD-10 коды
ICD-10 сәйкес жамбас сүйектерінің сынуы S32 санатына жатады. Бұл кодқа омыртқаның люмбосакральды жарақаттары да жатады.
Себептері
Жамбас сүйектерінің сынуы травматикалық агент әсерінен пайда болады. Оны алуға қызмет еткен жағдайлар:
- төбеден құлау;
- мотоциклді немесе автомобиль доңғалағын соғу кезінде қысу;
- төтенше жағдай кезінде құрылыстар мен ғимараттардың құлауы;
- жол апаттарындағы жанама әсерлер;
- өндірістік апаттар.
Жіктелуі
Жамбас сүйектерінің бірнеше негізгі топтары бар:
- Тұрақты. Жамбас сақинасының үздіксіздігі бұзылмаған. Оларға шекті және оқшауланған сынықтар жатады;
- Тұрақсыз Тұтастықтың бұзылуы бар. Жарақаттар пайда болу механизмі бойынша жіктеледі:
- айналмалы тұрақсыз;
- тігінен тұрақсыз.
- Жамбас сүйектерінің сыну дислокациясы.
- Ацетабуланың түбінің немесе шеттерінің сынуы.
Белгілері
Сынудың клиникалық белгілерін шамамен жергілікті және жалпы деп бөлуге болады. Жергілікті белгілер жамбас сақинасының зақымдану орнына байланысты.
Жергілікті көріністер:
- зақымдалған аймақтағы өткір ауырсыну;
- ісіну;
- төменгі аяқтың қысқаруы;
- гематома;
- жамбас сүйектерінің деформациясы;
- аяқтың шектеулі қозғалысы;
- жамбас буынының функционалдығын бұзу;
- жарақат алған жерді пальпациялау кезінде естілетін қытырлақ және крепитус.
Жалпы белгілер
Пациенттердің көпшілігі өткір ауырсыну мен мол қан кетуіне байланысты травматикалық шокқа сезімтал. Оның әсерінен пациент келесі белгілерді көрсетеді:
- терінің бозаруы;
- терлеу;
- тахикардия;
- қан қысымының күрт төмендеуі;
- сананың жоғалуы.
Қуық жарақаты кезінде гематурия және зәр шығару қиындықтары пайда болады. Егер уретрияға әсер етсе, перинэяда көгеру болуы мүмкін, зәрді ұстап қалу, уретрадан қан кету.
© designua - stock.adobe.com
Алғашқы көмек
Егер сіз жамбастың жарақатына күмәндансаңыз, зардап шегушіні тез арада жедел жәрдем бөліміне жеткізу керек. Тасымалдауды жедел жәрдем бригадасы жүзеге асыруы керек. Дәрігерлер келгенге дейін адамға тиісті алғашқы көмек көрсетілуі керек:
- ауырсынуды жеңілдететін травматикалық шоктың алдын алу үшін ауырсынуды жеңілдету;
- ашық сынықпен жарақаттан төмен турникетті жағу арқылы қан кетуді тоқтату және бактерияға қарсы заттармен емдеуді жүргізу қажет.
Науқасты медициналық мекемеге өздігінен тасымалдау кезінде оны қатты жатқан жерге жатқызып орналастырыңыз. Қатты ролик немесе жастық пациенттің тізесінің астына қойылып, оған «бақа» күйін береді. Адамды арқанмен бекіту керек.
Көрсетілген медициналық көмектің уақтылығы мен сапасы зардап шегушінің жарақаттан кейін қалпына келтіру кезеңін және асқыну қаупін анықтайды.
Диагностика
Патологияны тану мыналардың негізінде жүзеге асырылады:
- науқастың анамнезін және оның шағымдарын зерттеу;
- физикалық тексеру;
- аспаптық нәтижелер (рентген, лапароскопия, лапароцентез, лапаротомия, ультрадыбыстық, уретрография) және зертханалық диагностикалық әдістер (CBC, бактериостатикалық және бактериологиялық зерттеулер).
Емдеу
Жамбас сынықтарын емдеу бірнеше кезеңнен тұрады. Медициналық процедуралардың мөлшері жарақаттың ауырлығына байланысты. Ең алдымен шокқа қарсы терапия жүргізіледі. Жағдай адекватты анестезиямен тұрақталады. Осы мақсатта жамбас ішілік анестезия әдістемесі қолданылады.
Емдеудің екінші кезеңінде инфузиялық терапия жүргізіледі. Оның көмегімен қан көлемінің жоғалуы толтырылады. Емдеу қан қысымын, жүрек соғу жылдамдығын, қан мен зәр анализін қалыпқа келтіру үшін бағаланады.
Үшінші кезең - жамбас сүйектерінің ақауларын иммобилизациялау. Жеңіл жарақаттар кезінде жәбірленушіге бір аптадан кейін жүруге рұқсат етіледі. Әрі қарай терапия тактикасы оңалту дәрігерінің шешіміне байланысты.
Ауыр сынықтары бар науқастар ортопедиялық емдеуден өтеді.
Оңалту
Оңалту курсынан өту - пациентті қалыпты өмір салтына қайтару және мүгедектіктің алдын алу үшін міндетті қадам. Науқасты сауықтыру тәжірибелі маманның бақылауымен жүзеге асырылады. Әр пациент жеке бағдарламаға сәйкес оңалту курсынан өтеді, оның негізгі элементтері:
- Жаттығу терапиясы;
- сүйектерді нығайтуға бағытталған медициналық емдеу;
- сыртқы өнімді пайдалану;
- массаж;
- физиотерапиялық процедуралар;
- криомассаж;
- қаңқа тарту.
© auremar - stock.adobe.com
Жамбас сүйегімен ауруханада қанша адам жатыр
Ауруханаға жатқызу мерзімі екі айға дейін созылуы мүмкін. Күрделі жарақаттармен емдеу мекемесінде болу ұзақтығы емдеуші дәрігердің шешіміне байланысты.
Асқынулар
Асқынулардың пайда болуы жарақаттың ауырлығына және жәбірленушінің иммундық жүйесінің күйіне байланысты.
Жамбастың сынуымен денеде келесі патологиялық процестер дамуы мүмкін:
- инфекция (пельвиоперитонит, диффузды перитонит);
- OMT зақымдануы;
- қан кету.
Әсер
Патологияның нәтижесі көбінесе қолайсыз. Оқшауланған немесе шекті зақымдану жағдайында науқас оңай қалпына келеді.
Жамбас сақинасының зақымдалуымен пациентті оңалту қарқынды күш қажет.
Қанның жедел жоғалтуымен және ішкі ағзалардың зақымдалуымен асқынған сынық көбінесе өлімге әкеледі. Науқастың өмірі тиісті медициналық көмекке байланысты.
