Қолдың көгеруі - бұл оның жұмсақ тіндерінің жабық жарақаты. Көбінесе соққыдан немесе құлаудан қолдың зақымдануы жиі кездеседі. Сүйектер мен терілерге зақым келмейді. ICD-10 сәйкес патологиялық код S60.2 құрайды.
Көгеру мен сыну арасындағы айырмашылықтар
Жарақат алған кезде қолдың функционалдығы сақталады. Сынуды қолдайды:
- Тексеру деректері:
- мүмкін болатын қозғалыстар ауқымының айтарлықтай төмендеуі: бірдеңе алу, айналмалы қозғалыстар жасау, қолды бүгу немесе бүктеу, жарақат алған қолға сүйену;
- қолдың табиғи емес қозғалғыштығы және / немесе деформациясы;
- крепитустың қозғалу сезімі.
- Рентгенологиялық зерттеу нәтижелері.
Себептері
Этиологияда жетекші рөл:
- құлау (велосипедтен немесе волейбол ойнаған кезде);
- соққылар (каратэ жаттығуымен айналысқанда);
- Жол-көлік оқиғасы;
- қолды қысу (есік алдында);
- спорттық іс-шаралар (боксшылардың жекпе-жегі, әдеттегі жарақат - бұл білектің көгеруі).
Жіктелуі
Жарақат алған жерде көгергендер ажыратылады:
- өндірістік (ауыр құралдар соққан кезде);
- үй шаруашылығы;
- спорт.
Локализация бойынша көгертулер ажыратылады:
- білектер;
- қолдың саусақтары;
- алақан;
- білек буыны.
Ауырлық дәрежесі бойынша көгергендер:
- өкпе (жарақат алған жерде терінің шамалы қызаруы анықталады);
- орташа (тері астындағы қан кетулер көрінеді, жұмсақ тіндер ісінеді);
- ауыр (ауыр ісіну және экстенсивті гематомалар).
Көгерудің ауырлығы ауырсынудың ауырлығымен байланысты. Қатты көгерулер үшін каузалгия тән - білекке және иыққа сәулеленетін жоғары қарқындылықтағы ауырсыну. Каузальгиядағы қозғалыс ауқымы шектеулі болуы мүмкін.
Белгілері
Жарақаттың осы түріне тән белгілерге мыналар жатады:
- қолдың ауыруы, көбінесе білекке немесе саусаққа дейін сәулеленеді (қатты зақымданумен);
- тері астындағы қан кетулер (2-3 сағаттан кейін пайда болады) және гематомалар;
- қозғалыстарды орындау кезінде ауырсыну (саусақтарыңызды жұдырыққа қысу қиын болуы мүмкін);
- ісіну;
- сезімталдықтың әртүрлі түрлерінің төмендеуімен жүретін ұйқышылдық сезімі;
- терінің гиперемиясы (қызаруы).
Тері асты майындағы қан кетулер кезінде «гүлденген көгерулер» құбылысы тән, онда шие түсі төрт-бес күннен кейін көк-жасылға, содан кейін сарыға айналады (құрамында темір бар қан цементінің метаболизміне байланысты).
Қатты көгерген кезде қолдың доральді бетінде локализацияланған гематомалар кейбір жағдайларда айтарлықтай мөлшерге жетеді. Локализация жеріндегі тері көк түске боялуы мүмкін. Кейде тері қабыршақтайды, геморрагиялық құрамы бар көпіршіктер пайда болады.
Қатты ауырсыну синдромы қан қысымының күрт төмендеуін, синкоптың немесе травматикалық шоктың дамуын тудыруы мүмкін.
Төтенше жағдай және буынды қалай таңу керек
Егер көгеруге күдік болса, зақымдалған жерге тез арада (максимум 15 минут ішінде) суық компрессті қолдану көрсетіледі.
Ең жақсысы полиэтилен пакетке салынған және шүберекке оралған мұз.
Содан кейін жарақат алған жерді суық сумен жуады, содан кейін таңғыш байлайды, содан кейін диагнозды тексеру үшін травматологпен байланысқанға дейін қолды жоғары күйде ұстау керек.
Ісінуді, ішкі қан кетуді және қолдың иммобилизациясын азайту үшін оны таңғышпен байлайды. Ықтимал киіну нұсқалары:
- қолғап;
- қол мен білекке (саусақтарды қыспай);
- қол мен саусақта;
- қолғап сияқты саусақтарда.
Таңғышты қолданғанда, кем дегенде екі буын иммобилизацияға ұшырайтынын ұмытпаңыз. Крамер автобусын немесе импровизацияланған құралдарды пайдалануға рұқсат етіледі. Бұл жағдайда шинаның компоненттері тітіркенуді болдырмау үшін теріге тиіп кетпеуі керек. Мұны істеу үшін оларды алдымен таңғышпен орау керек.
Қатты көгерген кезде бекітетін таңғышты тағу уақыты 14 күн болуы мүмкін.
Қолды қалай дамыту керек
Жарақат алғаннан кейінгі үшінші күні қолдың бұлшық еттерін ысыраптамау үшін келесі жаттығуларды орындауға кірісу ұсынылады:
- қолыңызды үстелге қойыңыз және саусақтарыңызды оның бетіне қойыңыз;
- алақаныңызды метроном тәрізді серпіп, бүктеңіз;
- алақаныңызды үстелге қойыңыз, саусақтарыңызды бетке басыңыз (жаттығу оларды көтеруге тырысу керек);
- кеңейтілген немесе допты жарақат алған қолдың саусақтарымен ақырын қысыңыз;
- алақанға екі допты алып, оларды қолмен сағат тілімен және сағат тіліне қарсы бұраңыз. Ең дұрысы, олар соқтығыспауы керек.
Ешбір жағдайда сіз кенеттен қимылдар жасамаңыз немесе ауырсынуды жеңетін жаттығулар жасамаңыз.
Қолдың массажын немесе өзін-өзі массажын тағайындаған жөн, ол жарақат алған қолды саусақтардың дистальды фалангаларынан қолдың проксимальды бөліктеріне дейін жеңіл уқалайды.
Қолдың қатты көгеруі де акупунктура сеанстарымен емделеді.
Үйде әр түрлі жағдайда не істеуге болады
Егер сынық алынып тасталса, емдеу амбулаториялық жағдайда емдеуші дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы мүмкін.
Жарақат алғаннан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде (соғұрлым тезірек жақсырақ), құрғақ суық зақымдалған жерге әр 2 сағат сайын 10 минуттан артық қолданылуы керек. Анестетикалық майларды жергілікті қолдануға болады. 72-ден 96 сағатқа дейін көгерудің шешілуін жылдамдату үшін жылу беруге болады.
© khunkorn - stock.adobe.com
Жылыту:
- қыздырылған тұз қалталары (құрғақ жылу);
- парафинді қосымшалар;
- жылы ванналар.
Қатты ауырсыну кезінде NSAID (Ketotifen, Diclofenac натрий, Ибупрофен) ішке тағайындалады, NSAID негізіндегі майлар (Fastum gel) жергілікті түрде қолданылады, олар күніне 1-3 рет қолданылады.
Наркотикалық анальгетиктер (Промедол, Омнопон) рецепт бойынша және дәрігердің бақылауымен айқын ауыру синдромын жеңілдету үшін қолданылады.
Айқын ісіну кезінде капиллярлардың қабырғаларын нығайту және микроциркуляцияны жақсарту үшін С дәрумені, Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Троксевасин, Актовегин, Эскузан, Пентоксифиллин қолданылады.
Физиотерапия әдістерін жарақат алғаннан кейінгі үшінші күннен бастап тағайындауға болады және оларға мыналар кіреді:
- UHF токтары;
- төмен жиілікті магнит өрісінің әрекеті;
- НЛО;
- лазерлік терапия.
Ұзын немесе ортаңғы нервтердің бұтақтарының қысылу белгілері болған кезде (қол жарақат алған кезде радиалды нервтің тармақтары сирек қысылады), анестетиктерді қолданумен блоктауды (Новокаин, Тримекаин) иннервирленген аймақтарды жансыздандыру үшін қолдануға болады. Сол мақсатта анестетиктермен және Бернард ағымымен электро- немесе фонофорез қолданылады. Кейде олар хирургиялық араласуға жүгінеді.
Зақымдалған тіндердің қатысуымен регенерацияны ынталандыру үшін анаболикалық агенттер тағайындалады (ақуыз синтезін күшейтетін заттар):
- стероидты емес (метилурацил);
- стероид (Метандростенолон, Феноболин).
Анаболикалық стероидтардың әсерінен жұмсақ тіндер әлдеқайда тез жазылады. Сол мақсатта жергілікті жерде мыналарды қолдануға болады:
- алоэ, итмұрын, шырша және шырғанақ майларына негізделген биогенді стимуляторлар;
- құрамында Actovegin және Solcoseryl бар жақпа;
- Dimexide, Novocaine және этанол ерітіндісіне негізделген компресстер.
Гиромотерапевттің бақылауымен гематоманың жылдам резорбциясын ынталандыру үшін сүліктерді қолдануға болады.
Терапияға арналған халықтық әдістер
Жарақат алғаннан кейін 3-4 күн өткен соң, ауырсынуды азайтуға көмектеседі:
- Теңіз тұзының жылы ванналары (40 г тұзды 1 литр суда еріту керек; қолыңызды 30 минут төмендетіңіз).
- Камфор майы немесе жабайы розмариннің алкоголь тұнбасы - жергілікті түрде күніне 1-2 рет қолдануға болады.
- Бал мен алоэ негізіндегі жақпа - алоэ целлюлозасы мен бал тең мөлшерде алынады.
- Қаз майының жергілікті қолданылуы.
- Жұмыртқаның сарысы жақпа - шикі сарысы мен 5 г жеуге жарамды тұз араласады, содан кейін қоспасы күніне 3-4 рет теріге жағылады.
- Бадяга қосылған таңғыш - бір-екі қатынаста суда сұйылтылған тұщы су губкасының ұнтағы. Композиция зақымдалған жерге қолданылады. Киім күніне екі рет ауыстырылады.
- Компресс:
- Өсімдік майы, тағамдық сірке суы (9%) және су - ингредиенттер бірдей көлемде алынады (алғашқы күндері 3-4 күннен бастап салқын компресс қолданылады - жылы).
- Алкогольді желкек тұнбасы (этанолмен арақатынасы 1: 1) - қолдану уақыты шамамен 30 минут.
- Мыжылған қырыққабат жапырағы - процедура кешке ұйқыға дейін жасалады.
- Шикі картоп кесектері - бір түнде де сығыңыз.
Қалпына келтіру уақыты
Әдетте, оңалту кезеңі 9-дан 15 күнге дейін. Жарақаттың ауырлығына байланысты ол 1-ден 6 аптаға дейін өзгеруі мүмкін.
Мүмкін болатын асқынулар
Қолдың жұмсақ тіндерінің зақымдануының салдары зақымдану мөлшерімен, қатар жүретін аурулармен және көрсетілген медициналық көмектің жеткіліктілігімен анықталады.
© aolese - stock.adobe.com
Жарақат кезінде медиана тармақтарының зақымдалуы мүмкін (сезімталдықтың алақан бетінен 1-3 саусақтың және сақина саусағының жартысынан өзгеруі) немесе ульнарлы нервтер (сәйкесінше, кіші саусақ пен сақина саусағының жартысынан). Қол буынының көгеруімен гемартрозбен бірге ішкі қан кету мүмкін. Анатомиялық каналдардағы жүйке магистральдарының қысылуы туннель синдромының және карпальды туннель синдромының (орта нервтің невриті) көрінуіне әкелуі мүмкін.
Жұмсақ тіндерді ұсақтағанда (тіндердің өміршеңдігін жоғалта отырып, оларды кеңінен жою) қабынудың дамуымен бірге олардың асептикалық некрозы мүмкін. Ұсақтау әрқашан екінші реттік инфекциямен қауіпті.
Ұзақ уақыт бойына әрекетсіздікпен көгерудің типтік асқынулары - бұл қолдың бұлшық еттерінің босауы, остеопороз, артроз және контрактуралар (сіңірлердің, буындардың және жұмсақ тіндердің фибротикалық өзгерістері). Контрактура қол мен саусақтардың деформациясымен бірге жүреді, бұл физиологиялық функцияларды қолмен орындауды жоққа шығарады. Келісімшарттардың кең таралған түрлері:
- уағызшының қолы;
- тырнақталған лап;
- маймыл щеткасы.
