Посттравматикалық артроз - бұл жарақат агентінің әсерінен пайда болатын созылмалы ағым буынындағы үдемелі дегенеративті-дистрофиялық өзгеріс.
Себептері
Тіпті аздап зақымдану буындағы дистрофиялық процестердің дамуын тудыруы мүмкін. Тізе буынының жарақаттан кейінгі артрозының себептері:
- буынның анатомиялық құрылымының патологиясы;
- сынықтардың орын ауыстыруы;
- капсулалы-байламды құрылымдардың зақымдануы;
- уақтылы немесе жеткіліксіз терапия;
- ұзақ иммобилизация;
- тізе буындарының хирургиялық емі.
Көбінесе бұл патология:
- артикуляциялық беттердің сәйкестігін бұзу;
- тізе буынының әртүрлі элементтерінің қанмен қамтамасыз етілуінің айтарлықтай төмендеуі;
- ұзаққа созылған жасанды иммобилизация.
Артроздың даму себептері менисциалар мен байламдардың ығысуымен және жарақаттарымен буынішілік сынықтар болуы мүмкін (мысалы, үзіліс).
© joshya - stock.adobe.com
Кезеңдер
Көріну дәрежесіне байланысты патологияның үш кезеңі бөлінеді:
- I - ауырсыну сезімі физикалық жүктеме кезінде пайда болады, зақымдалған аяқ-қолдың қозғалысы кезінде, буыннан дағдарыс естіледі. Буын аймағында визуалды өзгерістер жоқ. Пальпация кезінде ауырсыну пайда болады.
- II - статикалықтан динамикаға ауысу кезінде айқын ауырсыну, таңертең қозғалыстың шектелуі, қаттылық, буында интенсивті қытырлақ. Пальпация контур бойымен біркелкі емес аймақтармен буын кеңістігінің деформациясын анықтайды.
- III - буын формасы өзгерген, ауырсыну тыныштық кезінде де күшейеді. Түнде ауырсыну сезімдері күшейеді. Шектеулі қозғалыс бар. Зақымдалған буын ауа-райының өзгеруіне сезімтал.
Түрлері
Локализацияға байланысты жарақаттан кейінгі артроздың бірнеше түрі ажыратылады, олардың әрқайсысы төменде сипатталады.
Тізе буынының жарақаттан кейінгі артрозы
Қабыну процесі шеміршектерді, бұлшықеттерді, байламдарды және буынның басқа элементтерін жабады. Науқастардың орташа жасы - 55 жас.
Иық буынының жарақаттан кейінгі артрозы
Ауру иық буындарының біреуіне немесе екеуіне де әсер етуі мүмкін. Бұл патологияның себептері олардың орын ауыстыруы және созылуы болып табылады.
Саусақтардың жарақаттан кейінгі артрозы
Саусақтардың буындарының шеміршек тіндері зақымдалған кезде деградациялық-қабыну процесі дамиды.
Тобықтың жарақаттан кейінгі артрозы
Бұл патология ығысу мен жарықтарға байланысты пайда болады.
Жамбас буынының жарақаттан кейінгі артрозы
Аурудың осы түрін дамытудың себептері байламдардың үзілуі және басқа буындардың зақымдануы болып табылады.
Шынтақ буынының жарақаттан кейінгі артрозы
Жарақат шынтақ буынының жағдайының нашарлауына әкеледі. Күрделі жарақаттар шеміршекке және локтің деформациясына үлкен зақым келтіруі мүмкін, нәтижесінде тіндердің тозуы тездейді және буынның механикасы бұзылады.
Белгілері
Патология біраз уақыт симптомсыз болуы мүмкін немесе бірлескен жарақаттан кейін қалдық әсерлердің фонында жасырылуы мүмкін. Аурудың дамыған сатысында артроздың клиникалық белгілері ұзақ уақыт бойы байқалуы мүмкін.
Бастапқы кезеңдерде ауру көрінеді:
- ауырсыну;
- дағдарыс.
Ауырсыну синдромы келесі ерекшеліктермен сипатталады:
- тіннің зақымдалған аймағында локализация;
- сәулелену жоқ;
- ауырсыну және тарту;
- бастапқыда елеусіз ауырсыну сезімдері қозғалыстармен күшейе түседі;
- тыныштықта олар жоқ және қозғалыс кезінде пайда болады.
Ауру асқынған сайын дағдарыс күшейеді. Бұл посттравматикалық артроздың тұрақты белгілеріне жатады. Сонымен бірге ауырсыну сипаты өзгереді. Олар бүкіл тізе буынына таралады және тізеден жоғары немесе төмен сәулеленуі мүмкін. Ауырсыну бұралмалы, тұрақты сипат алып, күшейе түседі.
Тізе буынының жарақаттан кейінгі артрозының маңызды белгілері тыныштық күйінен шыққан кезде ауырсыну мен қаттылықтың пайда болуы болып табылады. Бұл белгілер басқа зерттеу әдістерін қолданбастан да ауруды алдын-ала анықтауға мүмкіндік береді. Көбінесе олар ұйқыдан кейін пайда болады.
Болашақта патологияның дамуына байланысты олар:
- іргелес жұмсақ тіндердің ісінуі;
- бұлшықет спазмы;
- буынның деформациясы;
- ақсақтық;
- тұрақты ауыру синдромына байланысты науқастың эмоционалды-психологиялық жағдайының нашарлауы.
Диагностика
Ауруды тану клиникалық белгілерге, пациенттердің шағымдары мен анамнезіне байланысты жүзеге асырылады. Дәрігер, әрине, пациенттің бұрын бірлескен жарақаттары болған-болмағанын анықтауы керек. Анамнезінде жарақат алғаннан кейін, жарақаттан кейінгі артроздың ықтималдығы айтарлықтай артады.
Диагноз пациентті тексеріп, зақымдалған аймақты пальпациялаудан кейін расталады. Буын рентгенограммасына шолу жасалады. Кейбір жағдайларда диагнозды нақтылау үшін МРТ немесе КТ тағайындалады.
© Олесия Билкей - stock.adobe.com. МРТ
Рентгенге түскенде аурудың суреті келесідей болады:
- I - сүйек өсінділері орналасқан буын кеңістігінің тарылуы. Шеміршектің сүйектенуінің жергілікті аймақтары бар.
- II - сүйек өсінділері көлемінің ұлғаюы, буын кеңістігінің интенсивті тарылуы. Соңғы пластинаның субхондральды склерозының пайда болуы.
- III - буынның шеміршекті беттерінің интенсивті деформациясы және қатаюы. Субхондральды некроз бар. Буын аралығы көзге көрінбейді.
Емдеу
Ауру кешенді емдеуді қажет етеді. Жеңіл сатысында дәрілік терапия жаттығу терапиясымен және физиотерапиямен бірге қолданылады. Егер консервативті емдеу қажетті әсерге әкелмесе және патология дамып кетсе, хирургиялық араласу жасалады.
Терапияның мақсаты - шеміршек тіндерінің бұзылуын болдырмау, ауырсынуды жеңілдету, буындардың қызметін қалпына келтіру және науқастың өмір сүру сапасын жақсарту.
Дәрілік терапия
Посттравматикалық артроз үшін келесі препараттар ұсынылады:
- Хондропротекторлар. Олар шеміршектің бұзылуына жол бермейді және матрицаға қорғаныш әсерін тигізеді.
- Метаболизмді түзетушілер. Олар витаминдер мен минералды кешендер мен қоректік заттардан тұрады.
- NSAID препараттары. Ауырсыну мен қабынуды азайтады. Дәрілер аурудың өршу кезінде қолданылады.
- Гиалурон қышқылы.
- Зақымдалған аймақтағы микроциркуляцияны жақсартуға арналған дәрі-дәрмектер.
- Глюкокортикостероидтар. Дәрілік терапияның әсері болмаған кезде тағайындалады.
- Өсімдік және жануар тектес компоненттерге негізделген сыртқы қолдануға арналған құралдар (майлар, гельдер).
Физиотерапия
Кешенді терапия шеміршек тініндегі метаболикалық процестерді жақсарту, ауырсынуды жеңілдету және буынның жойылуын бәсеңдету үшін қолданылады.
Физиотерапиялық емдеу әдістері:
- Ультрадыбыстық терапия;
- индуктотермия;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- озокерит пен парафинді балауызға жағу;
- фонофорез;
- жергілікті баротерапия;
- бифошитті емдеу;
- акупунктура;
- бальнеотерапия.
© auremar - stock.adobe.com
Хирургиялық араласу
Артроздың прогрессиясымен, консервативті емге қарамастан және көрсетілген жағдайда дәрігер хирургиялық емдеуді тағайындай алады.
Келесі хирургиялық әдістер қолданылады:
- эндопротездеу;
- пластикалық байламдар;
- буынның артропластикасы;
- синовэктомия;
- түзету остеотомиясы;
- артроскопиялық манипуляция.
Операция емдеу кезеңдерінің бірі ғана және патологиядан толықтай арылуға мүмкіндік бермейді.
Халықтық емдеу құралдары
Дәстүрлі медицинаның рецептері алғашқы емге қосымша ретінде қолданылады. Оларды қолдану аурудың бастапқы кезеңінде немесе оның алдын алу үшін тиімді.
Сент-Джон сусласы, лопуха, қалақай және басқа өсімдіктер қабынуға қарсы, деконгестант және қалпына келтіретін агенттер ретінде қолданылады. Олар ішкі және сыртқы қолдануға арналған тұнбалар, қайнатпалар, майлар және басқа өнімдерді дайындау үшін қолданылады.
Асқынулар
Посттравматикалық артроздың прогрессиясының нәтижесінде анкилоз, сублаксация және бірлескен контрактура пайда болуы мүмкін.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Болжау және алдын-алу
Аурудың нәтижесі емдеудің ауырлығы мен жеткіліктілігіне байланысты. Кейбір жағдайларда буынды толық қалпына келтіру мүмкін емес. Идеалды емдеу - бұл сирек кездесетін нұсқа, әрдайым минималды қалдық әсерлері бар.
Шеміршекті тіндердің бұзылған аймақтарын қалпына келтіру мүмкін емес. Терапияның негізгі мақсаты - аурудың дамуын тоқтату. Медициналық көмекке кеш жүгіну, процесті ескермеу және науқастың егде жаста болуы патология ағымының болжамдарын нашарлатуы мүмкін.
