Бел омыртқасының грыжа дискісінің белгілері және емі

Бел омыртқасының грыжа дискісі - омыртқааралық дискінің бел аймағындағы омыртқа денелерінен тыс шығуы. Орналасқан жерлері: L3-L4, көбінесе L4-L5 және L5-S1 (бесінші бел мен бірінші сакральды омыртқалардың арасында). Анамнезге, клиникалық симптомдарға және CT немесе MRI деректері негізінде диагноз қойылды. Клиникалық практикада ыңғайлы болу үшін сақиналық фиброздан тыс 5-6 мм-ден жоғары дөңес, әдетте, грыжа деп аталады, аз шығыңқы.

Грыжа кезеңдері

Грыжа эволюциясы бірнеше кезеңнен өтеді:

1. Пролапс - бұл дискінің физиологиялық жағдайындағы сыртқы факторлардың әсерінен болатын өзгеріс, оны жоюмен ол қалпына келтіріледі.
2. Протрузия - диск омыртқа денелерінің шартты шекарасынан шықпайды, бірақ өз орнын қатты өзгертеді.
3. Экструзия - пульпоз ядросы омыртқалы денелерден тысқары орналасқан.
4. Секвестрация - пульпаның сыртқа шығуы.

Егер грыжа өсіндісі жоғарғы немесе төменгі омыртқалардың денесіне қоныс аударса, патологиялық өзгеріс Шморль грыжасы деп аталады.

Омыртқалардың үлгісінде грыжаның пайда болуы. © rh2010 - stock.adobe.com

Себептері мен белгілері

Грыжаның жалпы себептері:

• Трофизмнің нашарлауы және омыртқааралық диск аймағында дегенеративті өзгерістердің дамуы:
  • төмен физикалық белсенділік;
  • семіздікке байланысты артық салмақ;
  • дисметаболикалық процестер (анкилозды спондилит);
  • жұқпалы аурулар (туберкулез);
  • омыртқа жүктемесінің дұрыс бөлінбеуі:
    • остеохондроз;
    • кәсіптік қауіпті жағдайлар (үнемі көлік жүргізу);
    • омыртқаның немесе жамбас буынының даму аномалиясы;
    • сатып алынған қисықтық (сколиоз);
• Омыртқадағы шамадан тыс стресс:
  • қолайсыз жағдайда салмақты көтеру;
  • жарақат.

Ауру люмбодиниямен көрінеді, ол дебют кезінде құбылмалы сипатта болады және омыртқа синдромы (сколиоздың дамуына қолайлы жағдай жасайтын асимметриялық бұлшықет-тоникалық өзгерістер).

Бұл күрделі болуы мүмкін:

• Ауырсыну синдромы, ауырсынуды басатын дәрілермен нашар бақыланады.
• Радикулопатия (радикулярлық синдром немесе люмбоишиалгия), аяқтардағы патологиялық өзгерістер кешенімен жүреді:
  • тері сезімталдығының төмендеуі немесе өзгеруі (парестезиялар);
  • гипотрофия және бұлшықет әлсіздігі.
• Миелопатия, сипатталады:
  • сіңірлік рефлекстердің жойылуы және аяқтардағы қатпар парездің дамуы;
  • жамбас ағзаларының жұмысындағы бұзылулар (зәр шығару және / немесе дефекацияның қиындауы, эректильді дисфункция, либидоның жойылуы, фригидтіліктің пайда болуы).

Жоғарыда сипатталған асқынулар хирургиялық емдеудің көрсеткіштері болып табылады. Дискогендік миелопатия белгілерінің пайда болуы жедел хирургиялық араласу мәселесін шешуге негіз болып табылады (бағасы тым жоғары және салдары денсаулық үшін апатты болуы мүмкін).

Қандай дәрігер емдейді

Невропатолог (невропатолог) грыжаны емдейді. Кез-келген клиник дәрігер осы ауруға күмәнданып, науқасты міндетті түрде невропатологқа консультацияға жібереді, ол аурудың клиникалық көрінісіне, дәрі-дәрмек терапиясының нәтижелеріне және МРТ мәліметтеріне сүйене отырып, хирургиялық емдеудің орындылығы туралы мәселені шешу үшін нейрохирургтың кеңесін тағайындай алады.

МРТ. © Олесия Билкей - stock.adobe.com

Емдеу әдістері

Грыжаны емдеу консервативті және оперативті болуы мүмкін. Таңдалған тактикаға байланысты хирургиялық емес емдеу дәрі-дәрмектермен, физиотерапиямен, қолмен немесе хирургиялық әдістермен жүзеге асырылады.

Қолмен терапия

Дискілерді қолмен «азайту» әдістемесі. Курстың орташа ұзақтығы әр 2 күн сайын 10-15 процедураны құрайды.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Есірткілер

Наркологиялық емдеу үшін келесі дәрілер қолданылады:

• NSAIDs (май немесе таблетка түріндегі стероидты емес қабынуға қарсы препараттар - Диклофенак, Мовалис); қаражатты пайдалану ауыру симптомдарын жоюға бағытталған.
• орталық бұлшық ет босаңсытқыштары (Мидокальм, Сирдалуд); дәрілік заттар патологиялық процеске қатысатын жүйке жасушаларының тітіркенуін күшейтетін бұлшықеттердің жұмсақ релаксациясына ықпал етеді.
• глюкокортикоидтар (Дипроспан, Дексаметазон); жанама анальгетикалық әсерді қамтамасыз ететін дәрілік заттар қабынуды тоқтатады.
• паравертебральды новокаинді блокада, NSAID-мен емдеу қиын, ауыр ауру синдромын тиімді түрде жеңілдету үшін қолданылады;
• гиалурон қышқылымен хондропротекторлар мен препараттар (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); құралдары шеміршек тініне трофикалық әсер етіп, оның қалпына келуін күшейтеді.
• В тобындағы дәрумендер (жүйке тіні мен жүйке діңінің қалпына келуіне ықпал етеді).

Физиотерапия

Бұл терапияға мыналар кіреді:

• тарту (омыртқааралық дискілерге жүктемені азайтады);
• акупунктура (нүктелік рефлексотерапия); техника бұлшықет-тоникалық синдромның ауырлық дәрежесінің рефлекторлы төмендеуіне негізделген;
• фонофорез және электрофорез (әдістер зардап шеккен аймаққа есірткі ағынының көбеюіне ықпал етеді; қаражат таңдау емдеуші дәрігерде қалады);
• Жаттығу терапиясы (омыртқаны тұрақтандыруға және оны жартылай түсіруге арналған, арқадағы автохтонды бұлшықеттерден бұлшықетті корсет жасау үшін қолданылады);
• массаж (бұлшықет тонусын қалыпқа келтіру үшін).

© DedMityay - stock.adobe.com

Операциялар

Консервативті емдеу күткен нәтиже бермеген немесе грыжа диск дамыған және қауіпті асқынулар тудырған жағдайларда хирургиялық емдеу шартты түрде бөлінеді:

1. пункциялық лазерлік валоризация (омыртқааралық дискінің беріктігін арттыру және одан әрі шығудың жоғарылауын болдырмау үшін деформацияланған пульпадан ылғалды кетіруді қамтамасыз етеді);
2. электротермиялық терапия (лазерлік валоризацияға ұқсас тапсырмалар);
3. микродискэктомия (грыжа мөлшері 6 мм-ден аз болған кезде жасалады);
4. дисктомия (грыжаны толық жою);
5. ламинэктомия (жұлын каналының хирургиялық кеңеюі; ұзақ қалпына келтіру кезеңімен сипатталатын технологиялық күрделі хирургия);
6. B-Twin-импланттарын орнату (операция омыртқааралық оңтайлы қашықтықты ұстап тұру және омыртқаны тұрақтандыру үшін дисктомиядан кейін жасалады).

Көбінесе, консервативті кезеңде мамандар ERT-мен бірге дәрілік терапия мен жаттығу терапиясының әдістерін біріктіруге тырысады. Емдеу кешені бұлшықеттік корсет пен арқа терең бұлшықеттерін күшейту арқылы омыртқаны түсіруге бағытталған.

Жүктілік кезінде әйелдерде бірқатар дәрі-дәрмектер мен әдістерді қолдануға қарсы көрсеткіштерге байланысты қиындықтар туындауы мүмкін.

Дәстүрлі медицина

Олар ремиссия кезеңінде зардап шеккен аймақтарға рефлекторлық әсер етуге негізделген.

Олар 96% медициналық спиртпен дайындалған компресс түрінде қолданылады:

Жаттығу терапиясының әдістері

Жаттығудың ұзақтығы 10 минуттан жарты сағатқа дейін. Үйде пайдалануға арналған. Әдеттегі жағдай сіздің арқаңызда жатыр. Бел аймағының астына ролик қою керек. Сондай-ақ бейімділік немесе бүйірлік позиция қолданылады.

Жаттығуларды орындау кезінде қимылдар бірқалыпты орындалатынын, гимнастика жайлылық сезімін тудыруы керек екенін есте ұстаған жөн.

© Джейкоб Лунд - stock.adobe.com. Арқаңыздың астындағы роликпен жаттығу жасаңыз.

Жатық күйдегі гимнастикалық кешен:

• Қолдар дененің бойында. Ингаляция және дем шығару жүзеге асырылады. Ингаляция кезінде қолдар мен аяқтар өздеріне қарай созылады, дем шығарғанда қолдар бастапқы қалпына келеді, аяқтар босайды.

• Сол бастапқы ұстаным. Бас солға және оңға бұрылып, ортада созылады. Бірнеше рет басы солға бұрылады, ортасында екі, орталықта үш, оң жақта, тағы төрт рет.

• Бас кеудеге, шұлық өзіне қарай иілген, екі санында бас кілемшеде, аяқтар босаңсыған.

• Қолдар жұдырыққа қысылған, аяғы сәл алшақ. Дөңгелек қимылдар қолмен және аяқпен 4 рет сыртқа және ішке қарай жасалады.

• Сіздің иығыңыздағы қолдар. Иық буындарындағы айналмалы қозғалыстар, 4 алға және артқа.

• Оң аяқты тізеде бүгіп, 2 санына бүйірін жатқызады, 3 санында қайтадан тізеде бүгіп, 4 санында бастапқы қалыпта. Сол аяғымен бірдей қайталанады.

• Оң қол мен сол аяқ бір уақытта бүйірге қарай тартылады. Дәл сол сияқты басқа мүшелермен қайталанады.

• Аяқ артына созуға тырысып, аяғы өзіне қарай созылады.

• Дене бойындағы қолдар, аяқтар тізе буындарында бүгілген. Іштің бұлшық еттері кернелген.

• Қолдар бастың артында, аяқтар түзу. Торс көтеріледі, аяғы еденнен шықпайды.

Реабилитологияда дәрігерлерді емдеу схемалары кең таралды: Сергей Бубновский және Валентин Дикул.

В.Дикулдың техникасы

Валентин Дикулдың әдістемесі омыртқаның динамикалық созылуына және арқа бұлшықеттерін симметриялы түрде күшейтуге негізделген, бұл жеке бұлшықет корсетін қалыптастыруға арналған арнайы оңалту құрал-жабдықтарындағы проблемалық аймақтарға арналған. Техниканың салдары - әр түрлі ауырлықтағы сколиозды, кифозды, кифосколиозды түзету.

Жеңілдетілген схема бойынша серпімді таңғышпен жаттығуды үйде орындауға болады, мұнда біз мүмкін болатындардың кейбірін қарастырамыз. Бастапқы қалып.

• Иілуді тіке арқамен орындаңыз. Аяқтар иыққа қарағанда сәл кеңірек, таңғыш аяқтың астында, ал оның ұштары бастың артындағы қолдарда, қолдар бүгілген, шынтақтар бүйір жақта. Денені еңкейту жақсы, аяқтарын түзу қалдырып, бинт тартылады. Бастапқы күйге оралу.

• Келесі жаттығу: қолыңызды екі жаққа көтеріңіз. Бұл уақытта аяқтар иық енінде, аяқтың астына байлап, оның ұштары қолыңызда. Бір уақытта тік қолды иық деңгейіне дейін бүйір арқылы жоғары көтеріңіз.

• Және соңғы жаттығу: қолды араластыру. Аяқтар қайтадан иық енінде, қолдар шынтақтан сәл бүгілген, таңғыш жоғарғы қолдардан өтіп иық пышақтарында жатыр. Қолыңызды кеудеңіздің алдына қойып, бастапқы күйге оралыңыз.

Барлық жаттығулар жағдайға байланысты 10-нан 20 ретке дейін орындалады, дәрігермен кеңесу керек.

С.Бубновскийдің жаттығулар кешені

Қайыңды жаттығу

Аяқтарды айналдыру әдісі

«Бақа» жаттығуын өткізу әдістемесі

Бел омыртқасының грыжасы бар спорт түрлері

Диагноз қойылған омыртқааралық грыжамен келесілерді болдырмау керек:

• омыртқаға осьтік жүктемелер;
• соққы жүктемелері (адым аэробикасы, секіру);
• ауыр атлетикамен айналысады.

Омыртқаның грыжа дискісіне арналған жаттығулар пайдалы:

• жүзу (ремиссия кезінде, жақсырақ - крол);
• Пилатес жаттығу жүйесі (шамамен 500);
• терапиялық фитнеске дайындық;
• фитболдан жаттығулар;
• көлденең жолақта тартқыштар (ерлер үшін).

Алдын алу

Негізделген:

1. Омыртқааралық дискілерге, әсіресе люмбосакральды және бел аймағындағы жүктемені азайту үшін дене салмағын бақылау.
2. Гиподинамияны, төменгі арқадағы гипотермияны және ұзаққа созылған статикалық жүктемелерді алып тастау (отыратын қалыпта жұмыс істеу - мында отырықшы өмір салты қаупі туралы егжей-тегжейлі).
3. Арнайы ортопедиялық матрацтарды қолдану.
4. Бел аймағын жеңілдететін ортопедиялық брекет пен корсет кию.
5. Жаттығу терапиясы. Жаттығулар кешені арқа бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған және нұсқаушы оны жеке таңдайды.
6. Емдеу. Сіз өкшеден саусаққа дейін тегіс домалақ жүруіңіз керек.
7. Омыртқаның кенеттен күйзелуіне жол бермеу; қозғалыстар мүмкіндігінше тегіс болуы керек.
8. В дәрумендері мен шеміршек туындыларына бай тағамды жеу.

Бейнені қараңыз: Мойын остеохондрозы емі (Қараша 2024).