Спортшы үшін тізе жарақаты өте жағымсыз және өте ауыр нәрсе. Ол ең кәсіби және шыңдалған спортшыны да жаттығу процесінен ұзақ уақытқа дейін нокаутқа түсіре алады. Бір кездері кейбір көрнекті және болашағы зор спортшылар дәл осы буын жарақатына байланысты үлкен спорттан кетуге мәжбүр болды. Тізедегі жарақаттан қалай сақтануға болады және егер бұл орын алса, не істеу керек, біз осы мақалада айтатын боламыз.
Тізе анатомиясы
Тізе буынының сүйек негізі сан сүйегінің дистальды ұшынан, жіліншік сүйегінің проксимальды ұшынан және фибула басынан тұрады. Сүйектердің артикуляциялық беттері - жамбас сүйегі мен жіліншік сүйектерінің басы қалың шеміршекпен жабылған. Сүйектердің «жанасу» жақын жерлері қабықшалар деп аталады. Олар феморға қисық, ал керісінше, жіліншікке қарай ойысады. Артикуляциялық беттердің үйлесімділігін арттыру үшін, сондай-ақ кондилдердің бір-біріне біркелкі қысымы үшін сүйектердің артикуляциялық беттерінің арасында шеміршектік түзілімдер - мениски бар. Олардың екеуі бар - ішкі және сыртқы, сәйкесінше медиалды және бүйірлік. Бүкіл құрылым ішінен байламдар жүйесімен күшейтіледі.
© toricheks - stock.adobe.com
Байланысты аппарат
Крест тәрізді байламдар менисций - алдыңғы және артқы жағынан өтіп, феморды жіліншік сүйегімен байланыстырады. Олар тежеу механизмдерінің рөлін атқарады: алдыңғы айқас байламы жіліншіктің алға жылжуына жол бермейді, артқы жағы жіліншікті артқа ауыстырады. Алға қарап, біз алдыңғы крест тәрізді байланыстың жарақатқа көбірек ұшырайтындығын байқаймыз.
Буынның алдыңғы бетінде менисци тізе буынының көлденең байламымен бекітіледі. Бірлескен капсуланың едәуір өлшемдері бар, алайда ол өте жұқа және айтарлықтай беріктігі жоқ. Оны тізе буынының айналасындағы байламдар қамтамасыз етеді:
- жіліншік байламы - жіліншік сүйегінің басынан бастап, сан сүйегінің медиальды кондиласына дейін өтеді;
- переональды байлам - фибула басынан жамбас сүйегінің бүйір кондилиясына дейін өтеді;
- көлбеу поплитальды байлам - тізе буынының артикулярлық қапшығының артқы бөлігін құрайды, ішінара бұлшық ет сіңірінің жалғасы болып табылады;
- quadriceps femoris бұлшықетінің сіңірі - тізе буынының алдыңғы бетімен өтеді, жіліншіктің туберозды қабатына қосылады. Пателла да осы жерде бір-бірімен байланысты - квадрицепстің қуат әлеуетін арттыруға арналған кішкентай сесамоидты сүйек. Пателладан туберкулезге дейін созылатын сіңірдің бөлігі пателярлық байлам деп аталады.
© Аксель Кок - stock.adobe.com
Буынның ішкі беті синовиальды қабықпен қапталған. Соңғысы май тінімен және синовиальды сұйықтықпен толтырылған бірқатар кеңейтімдерді құрайды. Олар тізе буынының ішкі қуысын ұлғайтып, менискалармен бірге қосымша жастықшалар резервін жасайды.
Тізені қоршаған бұлшықеттің сіңірлері қосымша тұрақтылықты қамтамасыз етеді. Бұл жамбас пен төменгі аяқтың бұлшықеттері.
Алдыңғы бұлшықет тобы
Санның бұлшықеттері туралы айтқанда, оларды тізе буынына қатысты орналасуына қарай төрт топқа бөлуге болады.
Алдыңғы топ квадрицепс феморис бұлшықетімен ұсынылған. Бұл әртүрлі функцияларды орындайтын төрт бастан тұратын массивтік формация:
- femoris rectus жамбасты созады;
- квадрицепстің ортаңғы, бүйірлік және ортаңғы бастары жалпы сіңірге біріктірілген және төменгі аяқтың экстензоры болып табылады;
Осылайша, квадрицепстің қызметі екі түрлі: бір жағынан ол санды бүгеді, екінші жағынан төменгі аяқты бүгіп алады.
Сарториус бұлшықеті алдыңғы сан тобының бұлшықеттеріне де жатады. Бұл денеде ең ұзын және жамбас пен тізе буындары арқылы өтеді. Оның дистальды ұшы жіліншіктің туберозды қабатына бекітілген. Бұл бұлшықеттің қызметі - жамбас пен төменгі аяқты бүгу. Ол сондай-ақ жамбастың супинациясына, яғни соңғысының сыртқа бұрылуына жауап береді.
© mikiradic - stock.adobe.com
Артқы бұлшықет тобы
Артқы бұлшықет тобына жамбасты кеңейту және төменгі аяқты бүгу болып табылатын бұлшықеттер кіреді. Ол:
- biceps femoris, ол сонымен қатар сіңір. Оның функциялары жоғарыда келтірілген. Дистальды ұшы фибула басына бекиді. Бұл бұлшықет төменгі аяқты да жатқызады;
- жартылай мембраналық бұлшықет - дистальды сіңір медиальды жіліншік кондиласының суб-артикулярлы жиегіне жабысады, сонымен қатар қиғаш поплитальды байламға және поплитальды фасцияға сіңір береді. Бұл бұлшықеттің қызметі - төменгі аяқты бүгу, санды кеңейту, төменгі аяқты пронациялау;
- дистальды ұшымен жіліншектің туберозды қабатына бекітілген және медиальды орналасқан жамбастың семитендинозды бұлшықеті. Ол төменгі аяқтың бүгілу функцияларын және оның пронациясын орындайды.
Ішкі және бүйірлік топ
Жамбастың ішкі бұлшық ет тобы санды аддукциялау қызметін атқарады. Оған мыналар кіреді:
- жамбастың жіңішке бұлшық еті - жіліншіктің тубероздығына дистальды бекітілген, санның аддукциясы мен оның тізе буынындағы бүгілуіне жауап береді;
- магниттік аддуктор - сан сүйегінің медиальды эпикондиліне дистальды ұшында бекітілген және санның негізгі аддуктивті бұлшықеті болып табылады.
Бүйір бұлшық ет тобы, фасция лата тензорымен ұсынылған, жамбасты бүйірге ұрлауға жауап береді. Бұл жағдайда бұлшықеттің сіңірі илиотибтік жолға өтіп, тізе буынының бүйір жиегін нығайтады және перональды байламды күшейтеді.
Әр бөлімде біз тізе буынын қоршап тұрған бұлшықеттердің дистальды бекіну нүктелері туралы әңгімелесуіміз кездейсоқ емес, өйткені біз тізе туралы. Сондықтан қай бұлшықеттің тізені қоршап тұрғандығы және мұндағы әр түрлі қозғалыстарға жауап беретіндігі туралы түсінік болу керек.
Тізе жарақаттарының салдарын жоюға бағытталған оңалту және терапиялық шаралар кезінде бұлшық еттер өздері арқылы қан көлемінің ұлғаятындығын, бұл оттегі мен қоректік заттарды білдіреді. Бұл өз кезегінде олармен буындарды байытуға әкеледі.
Тағы екі үлкен бұлшықет тобы бар, оларсыз тізе буындарының жағдайы туралы айту мүмкін емес. Бұл алдыңғы және артқы топтарға бөлінетін балтыр бұлшықеттері. Артқы топ гастроцнемия мен табан бұлшықеттерінен тұратын төменгі аяқтың трицепс бұлшықетімен ұсынылған. Бұл бұлшықеттердің «жиынтығы» тобықты кеңейтуге және тізе бүгілуіне жауап береді. Тиісінше, біз көрсетілген бұлшықет құрамын тізе буындарының ауруларын емдеу үшін қолдана аламыз.
Алдыңғы топ ең алдымен tibialis алдыңғы бұлшықетімен ұсынылған. Оның қызметі - аяқты кеңейту, яғни аяқты өзіне қарай жылжыту. Бұл табан доғаларының пайда болуына белсенді қатысады, жіліншік бұлшықетінің жеткіліксіз дамуымен жалпақ аяқтар пайда болады. Ол өз кезегінде жүрісті тізе буындарындағы жүктеме күшейетін етіп өзгертеді, бұл алдымен тізе буындарының созылмалы ауырсынуына, содан кейін тізе буындарының артрозына әкеледі.
Тізе жарақаттарының түрлері
Тізе буынының мүмкін болатын жарақаттарының арасында мыналар бар:
Жарақат
Контузия - бұл ең зиянсыз тізе жарақаты. Ол қосылыстың кез-келген қатты бетке тікелей тиюі арқылы алынады. Қарапайым тілмен айтқанда, сізге бірдеңе соғу керек.
Зақымданудың клиникалық белгілері - бұл жарақаттан кейін бірден пайда болатын жедел ауырсыну, біртіндеп ауырсынуға айналады, қарқындылығы төмен, бірақ өте интрузивті.
Әдетте, көгерген буын аймағында ауырсыну үнемі болады, ол қозғалыс кезінде аздап артуы мүмкін. Белсенді қозғалыстардың ауқымы біршама шектеулі: әдетте, ең қиыны - буынның созылуы. Ерекшелік - бұл төменгі аяғының бүгілуі де қиын болатын поплитальды шұңқырдың көгеруі. Жарақаттың осы түрімен аяқтың тізедегі бүгілуінің соңғы бірнеше дәрежесі ауырсыну салдарынан емес, «бөгде денені» сезіну немесе «кептелу» сезімі арқылы мүмкін болмайды.
Көгеру өздігінен өтеді және нақты емдеуді қажет етпейді, алайда қалпына келтіруді келесі жолмен жеделдетуге болады:
- жарақат алғаннан кейін бірден жарақат алған жерге мұз жағыңыз;
- буын аймағын уқалау;
- магнитотерапия және UHF сияқты физиотерапия жасаңыз (жарақат алған сәттен бастап 2-3-ші күні);
- арнайы жаттығуларды орындау.
© PORNCHAI SODA - stock.adobe.com
Пателла сынуы
Бұл көгергенге қарағанда әлдеқайда ауыр жарақат. Сонымен қатар, бұл тізе буынының қатты бетпен тікелей байланысын қамтиды. Соққы, әдетте, пателла аймағына тікелей түседі. Бұл секіру жаттығулары кезінде (секіру қорабынан, ешкіден, параллель штангалардан құлау), жекпе-жек жекпе-жегімен шұғылдану кезінде немесе спортпен (хоккей, регби, баскетбол, каратэ) ойнау кезінде болуы мүмкін.
Күшті спорт түрлерінде мұндай жарақат салмақты бастан жоғары ұстау кезінде тепе-теңдік дағдыларының жетіспеуінен немесе аяқтың тізе буынындағы ауыр салмақпен толық созылуынан болуы мүмкін (итеру, жұлып алу, штангамен иілу).
© Ақсана - stock.adobe.com
Пателляр сынығының белгілері
Жарақат кезінде өткір ауырсыну пайда болады. Алдыңғы бет бойындағы буын аймағы деформацияланған. Пателла аймағын пальпациялау өте ауыр: басқаша айтқанда, сіз ауырсынусыз тізе кесесіне қол тигізе алмайсыз.
Тізеге демалу мүмкін, бірақ өте ауырады, сонымен қатар жүру процесі. Буын ісінген, үлкейген, терісі түсін өзгертеді. Жарақат алған жерде гематома пайда болады.
Буынның өзінде, әдетте, гемартроздың пайда болуымен әрдайым маңызды гематома қалыптасады (бұл кезде буын қуысында қан жиналады). Қан көп жағдайда буын қуысын және синовийдің кейбір бұрылыстарын толтырады (Анатомия бөлімін қараңыз). Таза механикалық түрде ол буынның капсула аппаратына қысым жасайды. Сонымен қатар, сұйық қан синовиальді аралық кеңістікті тітіркендіреді. Бұл екі фактор бірін-бірі күшейтеді, бұл тізе буынында қатты ауырсынуға әкеледі.
Белсенді және пассивті (біреу тізе буынын созуға тырысқанда) тізе буыны ауырады. Тері астындағы анестезиямен сіз пателаны сезінесіз, оны ауыстыруға, деформациялауға немесе бөлуге болады. Травматологтың таңдаған тактикасына байланысты емдеу консервативті немесе хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады.
© Snowlemon - stock.adobe.com
Пателляр жарақатын емдеу кезектілігі
Әрекеттердің реттілігі келесідей болады:
- ультрадыбыстық аппарат пен рентген сәулесінің көмегімен дәл диагноз қою;
- буыннан қанның пункциясы;
- хирургиялық араласу (қажет болса);
- 1-1,5 ай ішінде тізе мен тобық буындарын бекіту;
- иммобилизацияны жойғаннан кейін - физиотерапия курсы, физиотерапиялық жаттығулар («Жарақаттан кейін қалпына келтіру» бөлімін қараңыз).
Менисктің зақымдануы
Негізінде Анатомия бөлімінде көрсетілген кез-келген байламдар үзілуі мүмкін. Алайда, көбінесе крест тәрізді байланыстар мен меницийлер жарақат алады. Алдымен менискидің зақымдануын қарастырыңыз. (Тізе байламдарының жарақаттары туралы көбірек біліңіз.)
Менисктің рөлі артикулярлық беттердің үлкен сәйкестігін және жіліншік қабықшаларына біркелкі жүктемені қамтамасыз етеді. Менисктің жарылуы ішінара немесе толық болуы мүмкін. Қарапайым тілмен айтқанда, мениска жай «жарылуы» мүмкін, бұл оның тұтастығын бұзады немесе менисктің бір бөлігі шығып кетуі мүмкін.
Зақымданудың екінші нұсқасы онша қолайлы емес - бөлінген шеміршекті фрагмент буын қуысында еркін қозғалатын хондральды денені құрайды, ол белгілі бір жағдайда буын ішіндегі белсенді қозғалыстарға үлкен кедергі келтіретіндей қозғалуы мүмкін. Сонымен қатар, хондралды дене «ыңғайсыз» күйде болмай, өз позициясын бірнеше рет өзгерте алады. Бұл жағдайда сынған фрагментті алу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Мениск дефектісінің пайда болу нұсқасы соншалықты қорқынышты емес. Мұндай жағдайда белгілі бір терапиялық жаттығуларды орындау кезінде уақыт өте келе ақау дәнекер тінмен толығымен «жабылады».
Мениск жарақаттарының негізгі проблемасы - емделмеген жағдайда, уақыт өте келе олар тізе буынының артрозына, яғни тізе буынының шеміршектік компонентін зақымдайтын деградациялық ауруға әкелуі мүмкін.
© joshya - stock.adobe.com
Крест тәрізді байланыстың үзілуі
Алдыңғы «кресттер» жиі зақымдалады. Оларға жүктеме күнделікті өмірде үлкен, спорттық іс-шаралар туралы айтпағанда. Бұл жарақат қысқа қашықтыққа жүгірушілерде, коньки тебушілерде, регби ойыншыларында, баскетболшыларда, шайбалы хоккейшілерде - түзу жүгіру кезеңдерін спринттермен алмастыратындардың бәріне тән. Дәл спринт кезінде тізе бүгіліп, айтарлықтай жүктеме кезінде амплитудасын түзеткенде, крест тәрізді байланыстар оңай зақымдалады.
Тағы бір нұсқа - артық салмақпен платформаны басудың соңғы нүктесінде тізенің гиперэкстенциясы фонында басу. Жарақат алған кездегі ауырсыну соншалықты күшті, ол жүрек айну және құсу шабуылын рефлекторлы түрде қоздыруы мүмкін. Жіңішке қолдау өте ауыр. Жүру кезінде тұрақтылық сезімі жоқ.
Зақымдалған аяқта тізе буынының гиперэкстенциясымен төменгі аяқтың пассивті ығысуы мүмкін. Әдетте, жарақат алған сәтте сіз нақты зақымдануды анықтай алмайсыз. Кез-келген жағдайда, сіз буын айналасындағы спазмодикалық бұлшықеттерді, белсенді қозғалыстағы қиындықтарды және буын көлемінің ұлғаюын көресіз, бұл, мүмкін, гемартроздан туындаған.
Байланыс аппаратының зақымдануын емдеу жедел де, консервативті де болуы мүмкін. Плюс жедел қалпына келтіру операциялары. Алайда, операция тізе буынының артрозын қалыптастырудың триггеріне айналуы мүмкін, сондықтан сіз дәрігеріңізді мұқият тыңдап, сіздің ісіңізге қатысты оның пікірін ескеруіңіз керек.
© Ақсана - stock.adobe.com
Кроссфит жаттығулары
Тізе буындарына арналған ең қауіпті кроссфит жаттығулары:
- қорапқа секіру;
- жоғарғы жағында тізе буындарының толық кеңеюі бар приседания;
- ауыр атлетикадан жұлып алу және жұлқу;
- қысқа қашықтыққа жүгіру;
- еденнің тізесін тигізіп секіру.
Жоғарыда аталған жаттығулар өздігінен тізеге зақым келтірмейді. Олар жаттығуларға негізсіз көзқараспен арандатуы мүмкін. Бұл нені білдіреді?
- Сізге жұмыс салмағын және қайталануын күрт арттырудың қажеті жоқ. Сізге сәтсіздік жағдайынан тыс ұзақ уақыт жұмыс істеудің қажеті жоқ.
- Тізедегі ыңғайсыздық болса, сізге бұл жаттығуды жасаудың қажеті жоқ.
- Кем дегенде, орындау техникасын дұрыстығына өзгерту керек, максимум - егер ол сізге қандай да бір түрде берілмесе, осы жаттығуды орындаудан бас тартыңыз.
Алғашқы көмек
Кез-келген тізе жарақатына алғашқы көмек - гематоманың жиналуын азайту және ауырсынуды азайту. Ең қарапайым нәрсе - буын аймағына суық компрессті қолдану.
Компресс буынның екі жағының алдында қолданылады. Ешбір жағдайда поплитальды шұңқышты салқындатуға болмайды.Бұл қауіпті және төменгі аяқтың негізгі нейроваскулярлық шоғырының вазоспазмына әкелуі мүмкін.
Егер ауырсыну қатты болса, ауырсынуды басатын дәрі беру керек. Әрине, жедел жәрдем бригадасын шақырып, зардап шегушіні травматологиялық көмек көрсететін жерге дейін жеткізу керек.
Емдеу
Жарақат алғаннан кейін тізе буындарын емдеу жедел де, консервативті де болуы мүмкін. Қарапайым тілмен айтқанда, алдымен олар жұмыс істей алады, содан кейін буынды иммобилизациялайды немесе жай иммобилизациялай алады. Тактика нақты жағдайға және жарақатқа байланысты. Бұл жағдайда біреу бәріне бірдей ұсыныс бере алмайды.
Емдеу кезегін ортопедиялық травматолог анықтайды.
Өзін-өзі емдемеңіз! Бұл сізді тізе буынының артрозы, созылмалы ауырсыну және сол аттас жамбас буынының жанама зақымдануы түрінде қайғылы салдарға әкелуі мүмкін!
Байланыстың зақымдануын емдеудің ерекше ерекшелігі бар. Операция жасалғанына немесе жасалмағанына қарамастан, иммобилизация кезеңінен кейін, кейде оның орнына топсалы ортозды қолданумен ішінара иммобилизация қолданылады.
© belahoche - stock.adobe.com
Жарақат алғаннан кейін қалпына келтіру
Жарақат алғаннан кейін тізе буынын нығайту үшін ұзақ уақытқа (бір жылға дейін) қысу қимылдарын алып тастау қажет. Бұл машинада орындалғанына немесе жасалмағанына қарамастан, скватордың барлық түрлері.
Сондай-ақ, тізе буынын қоршап тұрған бұлшықеттерді күшейту керек: экстензорлар, флексорлар, ұрлағыштар және санның аддукторлары. Мұны істеудің ең қарапайым тәсілі - арнайы күш жаттығуларының құралдары. Әр қимыл кем дегенде 20-25 рет орындалуы керек. Тыныс алу біркелкі және ырғақты болуы керек: күш салу үшін дем шығару, демалу үшін дем алу. Асқазанмен жақсырақ тыныс алыңыз.
Кешенде көрсетілген қайталанулар диапазонын орындауға мүмкіндік беретін салмақпен жоғарыда аталған қозғалыстардың әрқайсысының бір тәсілмен дәйекті орындалуы қамтылуы керек.
Екі немесе үш санау үшін орындалу қарқынын баяу алыңыз. Амплитуда, егер мүмкін болса, максималды болуы керек. Барлығы бір жаттығуда 5-6-ға дейін осындай шеңберлерді қайталай аласыз. Балтыр бұлшықеттеріне келетін болсақ, мұны істеу пайдалы болады: жамбас бұлшықеттеріне бағытталмаған әр жаттығудан кейін балтырды көтеріңіз. Мұны мақсатты бұлшықет тобында қатты жану сезімі пайда болғанға дейін, максималды амплитудасы бар және тыныс алуды тоқтатпастан жасаңыз.
Жаттығу жаттығуларын бір айналымнан және бұзау көтерудің бір жиынтығынан бастаңыз.
Оңалтудың үшінші айының аяғында сіз бір жаттығуда кем дегенде 4 шеңбер жасауыңыз керек және аптасына кемінде 2 рет. Осы кезеңнен бастап оңалту процесінің қолайлы өтуімен және ауырсынудың өтуімен сіз біртіндеп компрессиялық жүктемелерге ораласыз. Өзіңіздің салмағыңызды дамыта отырып, тренажерде аяқты басудан бастаған жөн. Сонда ғана сіз өз салмағыңызбен скватинг жасауға көше аласыз.
Алайда, бұл сәттердің барлығы өте жеке! Денеңізді тыңдаңыз. Егер сіз өзіңізді ыңғайсыз сезінсеңіз, «қысылмау» кезеңін тағы біраз уақыт созыңыз. Есіңізде болсын, осы кезеңде сізден басқа ешкім жүктің сәйкестігін анықтай алмайды.
