Спорттық жарақаттар
1K 1 20.04.2019 (соңғы редакцияланған: 20.04.2019)
Тамырдың зақымдануы - бұл травматикалық агент әсерінен артериялық және веноздық тамырлардың тұтастығын бұзу. Ашық және жабық жарақаттармен байқалады. Төменгі сегменттің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуымен, сондай-ақ сыртқы немесе ішкі қан кетумен қатар жүруі мүмкін.
Әр түрлі типтегі клиникалық белгілер
Қан тамырларының зақымдану қаупі ауырлығы мен түріне байланысты өзгереді.
Ашық жарақаттардың белгілері
Олардың негізгі көрінісі - сыртқы қан кету. Егер тамыр кемістігі қан ұюымен немесе жақын тіндермен жабылған болса, онда қан жоғалту болмауы мүмкін.
Мұндай жарақаттардың тән ерекшелігі - қанның жұмсақ тіндерге таралуы, кейіннен көгерулер пайда болады. Маңызды жарақаттар кезінде гемодинамикалық параметрлер нашарлайды, шок күйі дамуы мүмкін.
Ең маңызды асқынулар үлкен тамырлардың жарақаттануынан және артериялық қан кетудің дамуынан туындайды.
Ашық жарақаттар кезінде қан тамырларының зақымдану дәрежесі:
- ішкі қабаттар зақымдалмаған кезде сыртқы қабықтың тұтастығын бұзу;
- тамыр қабырғасының жарасы арқылы;
- артериялық немесе веноздық тамырдың жарылуы.
Жабық жарақаттардың белгілері
Жабық тамырлы зақымданулар интима тамырының бұзылуымен бірге жүреді. Дүкенсіз заттардан туындаған жеңіл жарақаттар кезінде ыдыстың ішкі қабатында жарықтар пайда болады. Сыртта қан жоқ. Қауіп тамыр ішілік қан ұйығышының пайда болу мүмкіндігінде, бұл ишемияны қоздыруы мүмкін.
© Кристоф Бургстедт - stock.adobe.com
Орташа ауырлық дәрежесі интима мен орта қабаттың бір бөлігінің айналмалы жарылысының болуын болжайды. Осындай жарақаттар апат кезінде, өткір соққы нәтижесінде қолқа деммусы аймағында аневризмалық қапшық пайда болған кезде пайда болады.
Ауыр жарақатқа жақын тіндерді қысатын массивті қан кетулер тән.
Жабық жарақаттар келесі клиникалық көріністермен сипатталады:
- ауырсыну симптомдары, олар анальгетиктердің әсерінен және сүйек редукциясынан кейін азаймайды;
- жарақат алған жерден төмен артерияларда пульстің болмауы;
- терінің бозаруы немесе цианозы;
- үлкен аумақты жабатын көгеру.
Артериялар
Артериялық тамырлардың зақымдануымен келесі клиникалық белгілер пайда болады:
- қызыл қан ағыны;
- қатты қан кету;
- пульсациямен тез өсетін гематома;
- жарақаттан төмен импульс болмауы;
- бозғылт, содан кейін терінің көкшіл түсі;
- сезімталдықты жоғалту;
- аяқ-қолды пальпациялау немесе бекіту кезінде олардың қарқындылығын өзгертпейтін ауыру сезімдері;
- бұлшықеттің қаттылығы, шектеулі қозғалыс, контрактураға айналу.
Вен
Веналық тамырдың жарақаты қаныққан қара түстің біркелкі қан ағымымен, аяқтың ісінуімен, перифериялық тамырлардың ісінуімен сипатталады. Ұсақ гематомалар пульсациясыз түзіледі. Ишемияның көріністері жоқ, әдеттегі көлеңке мен температура индикаторларының терісі, аяқ-қол қимылдары шектелмейді.
Бас және мойын тамырлары
Өлім қаупіне байланысты жарақаттар:
- тыныс алу жолдары мен жүйке плексусының жақын орналасуы;
- инсульт, тромбоз, ишемия салдарынан мидың тамақтануын төмендету қаупі;
- ауыр қан жоғалтудың болуы.
Артериялық тамырдың жарылуы қарқынды қан кетумен немесе мойын жағында орналасқан пульсациялы гематомамен бірге жүреді. Көгеру супраклавикулярлы аймақты тез жабады, өңешке қысым жасайды. Кейде плевра қуысына серпіліс бар. Бұл жағдай тамырдың зақымдалуымен бірге жүруі мүмкін.
Аяқ-қолдар
Жарылған тамырдың көрінісі зақымдану тереңдігі мен мөлшеріне байланысты өзгеріп отырады. Аяқ-қол артериялары мен тамырларының үлкен діңдері болғандықтан, атқылаған артериялық қан кетулер мүмкін. Бұл жағдай жедел медициналық көмек болып табылады.
Венадан қан кету аз қарқынды, бірақ бәрібір медициналық көмекті қажет етеді. Ең қолайлы нәтиже - бұл капиллярлардың зақымдалуы. Қалыпты қан ұюымен зардап шегушіге асептикалық таңғыш салу керек.
Кім емдейді
Қан тамырларының зақымдану терапиясы, оларды алу жағдайларына байланысты, травматологтың, әскери дәрігердің немесе қан тамырлары хирургының құзыретіне жатады.
Қалай әрекет ету керек алғашқы көмек
Қан кету кезінде жарақат пайда болған кездегі негізгі мәселе - қан жоғалтуды тоқтату. Алғашқы медициналық көмектің мөлшері олардың ауырлығы мен түріне байланысты:
- Гематома. Суық компрессті жарақат орнына жағу.
- Ұсақ тамырлардың немесе капиллярлық тамырлардың жарылуы. Қысым таңғышын қолдану.
- Артериялық. Жарақат алған жерді саусақпен басып, киімнің үстіне турникетті жағыңыз, оның астына жазба нақты уақытпен бекітілуі керек. Жгуттың максималды қолдану уақыты ересектер үшін бір сағаттан, ал балалар үшін 20 минуттан аспауы керек.
Жарақат алған аяқ-қолды жедел жәрдем келгенге дейін иммобилизациялау керек. Жәбірленуші көлденең күйде болуы керек. Мойын жарақаттары кезінде жараға оралған таңғыш салу керек.
Диагностика
Ауруды, оның дәрежесін және орналасуын тану диагностикалық зерттеулер мәліметтеріне негізделген:
- Доплерографиялық ультрадыбыстық зерттеу. Қан тамырларының қабырғалары мен люмендерінің күйін бағалауға мүмкіндік береді.
- Сериялық ангиография. Аномальды қан ағымын анықтау үшін қолданылады.
- Зертханалық қан анализі. Оның көмегімен қан жоғалтуды және басқа асқынуларды диагностикалауға болады.
© Якобчук Олена - stock.adobe.com
Егер пациенттің анамнезінде жүрек-қан тамырлары аурулары болса, терапевт немесе кардиологтың көмегімен науқастың әл-ауқатын бақылау қажет. Аневризманың көріністерінің болуы жедел медициналық көмекті қажет етеді.
Емдеу
Травматология немесе хирургия бөліміне түскен кезде жәбірленушіге келесі терапиялық шаралар қолданылады:
- қан кетуді тоқтату;
- шұғыл хирургиялық араласу;
- реконструктивті хирургия, қан ағынын қалпына келтіруге және негізгі тамырларға функционалдылықты қайтаруға көмектеседі;
- фасциотомия;
- зақымдалған аймақты кесу және аутопластика.
