Тізе менискасының жарылуы - емдеу және қалпына келтіру

Спорттық жарақаттар

1K 0 22.03.2019 (соңғы редакция: 01.07.2019)

Тізе буынының менискасының жарылуы - бұл аттас буын ішіндегі жастықшаның және амортизатордың қызметін атқаратын арнайы шеміршектің тұтастығын бұзу.

Негізгі ақпарат

Menisci - бұл тізе буынында, сан сүйегі мен жіліншіктің артикуляциялық беттері арасында локализацияланған шеміршекті құрылымдар. Негізінен арнайы коллаген талшықтарынан түзілген. Пайыз бойынша:

• коллаген - 65 ± 5%;
• жасушадан тыс матрицалық ақуыздар - 10 ± 3%;
• эластин - 0,6 ± 0,05%.

Әрбір шеміршекті формацияның ішінде қызыл аймақ - қан тамырлары бар аймақ бар.

Сыртқы және ішкі менисканы бөліңіз. Әрқайсысы денеге, алдыңғы және артқы мүйіздерге бөлінеді. Олар табиғи амортизаторлар рөлін атқарады, маңызды жүктемелер мен жанасу кернеуін таратып, айналу кезінде түйісуді тұрақтандырады. Менискус жарақаты - бұл белсенді немесе ауыр жұмыс жасайтын 17-42 жастағы адамдарда кездесетін патология. Сол және оң тізе буындары бірдей жиілікте зақымдалады. Медиальды менисктің жарылуы бүйірге қарағанда 3 есе жиі кездеседі. Екі менисктің өзгерістері өте сирек кездеседі. Әйелдерге қарағанда ер адамдар жиі жарақат алады. Емдеу консервативті немесе оперативті болып табылады.

© joshya - stock.adobe.com

Этиология

Жарақат алу себептері механикалық стресске байланысты. Байланыстыру немесе жыртылуымен бірге жүруі мүмкін. Көбінесе олар:

• Төменгі аяғының күрт айналуынан тұратын аралас әсер:
  • ішке - сыртқы менисктің өзгеруіне әкеледі;
  • сыртқа - ішкі шеміршек түзілісінің үзілуіне дейін.
• Буынның артық бүгілуі немесе кеңеюі немесе кенеттен ұрлау немесе аддукция.
• Шамадан тыс дене салмағымен біркелкі емес жерде жүгіру.
• Тікелей жарақат - адымға тізе буынымен құлау.

Жиі жарақаттар шеміршек тінінде созылмалы қабынудың және дегенеративті процестердің дамуын тудырады, бұл қайта жарақат алу қаупін арттырады.

Травматикалық зақымдану ықтималдығын арттыратын шеміршектің деградациясының себептері:

1. жұқпалы аурулар - ревматизм, бруцеллез;
2. футболшыларда, баскетболшыларда, хоккейшілерде қайталанатын микротравма;
3. бензолмен, формальдегидпен, винилхлоридпен созылмалы интоксикация;
4. метаболикалық бұзылулар - подагра;
5. эндокриндік жүйенің жұмысындағы ақаулар (өсу гормонының, эстроген мен кортикостероидтардың тепе-теңдігі);
6. туа біткен патологиялар (шеміршек тіндерінің гипоплазиясы, мениски, тізе буындарының тамырлары; туа біткен байлам жеткіліксіздігі).

40 жылдан кейін дегенеративті процестер аталған патологияның ең көп тараған себебі болып табылады (менисци күшін жоғалтады және травматикалық әсерге тез ұшырайды).

Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, бірқатар авторлар менисктің көз жасын шартты түрде бөледі:

• жарақат;
• деградациялық (әдеттегі қозғалыстарды немесе минималды жүктемелерді орындау кезінде көрінеді, клиникалық көрініс жойылады).

Өзгерістердің жіктелуі және олардың дәрежелері

Зақым денесінде немесе алдыңғы немесе артқы мүйізде орын ауыстырумен немесе ауыстырусыз толық немесе жартылай болады. Пішінді ескере отырып, үзілістер:

1. бойлық;
2. көлденең;
3. радиалды;
4. «суару құтысы» түрі бойынша;
5. жамау;
6. патч көлденеңінен.

Әдетте, МРТ деректері бойынша төрт дәреже өзгереді:

Белгілері

Патологияның белгілері оның кезеңіне, сондай-ақ зақымданудың ауырлығына байланысты ерекшеленеді.

Қандай маманға хабарласу керек

Сіз хирургпен немесе ортопедиялық травматологпен кеңесуіңіз керек.

Диагностика

Диагноз анамнез негізінде (жарақат алу фактісі), емтихан мәліметтері (хирургиялық зерттеулермен), пациенттердің шағымдары және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелері бойынша қойылады.

Сіз диагнозды келесі жолмен растай аласыз:

• Зиянды анықтауға мүмкіндік беретін рентген (зерттеу контрастпен жүргізілуі мүмкін); сүйек құрылымдарының мүмкін сынықтарын болдырмайтын зерттеудің мәні;
• Рентгенографиямен салыстырғанда айтарлықтай жоғары дәлдікпен сипатталатын МРТ;
• МРТ-ге қарағанда аз ақпараттылығы бар КТ, соңғысы мүмкін болмаған кезде қолданылады;
• Дәнекер тін құрылымдарының зақымдану дәрежесін анықтауға және бағалауға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық;
• мүмкіндік беретін артроскопия:
  • жарақатты елестету;
  • шеміршектің зақымдалған сынықтарын алып тастаңыз;
  • дәрі-дәрмектерді енгізу.

Емдеу

Бұл көп сатылы. Ол жеке таңдалады.

Жедел кезеңде:

1. артикулы сөмкенің пункциясы және егер бар болса, қан сору;
2. емдеуші дәрігердің ұсынысы бойынша айтарлықтай өзгертумен аяқтың демалуы және иммобилизациясы (гипстен гипс қолдануға болады); мүйіздің елеусіз радиалды немесе медиальды жыртылуымен, контрактуралар қаупіне байланысты толық иммобилизация көрсетілмейді (серпімді таңғыштан қысым таңғыш қолданылады);
3. ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау (Ибупрофен, Кетанол, Диклофенак);
4. зақымдалған буынға жүктемені барынша азайту мақсатында балдақтармен қозғалу;
5. жарақат алған күні - жергілікті суық, аяқты көтеріңкі күйге келтіріңіз.

Әрі қарай тағайындалды:

• Жаттығу терапиясы;
• массаж;
• физиотерапия (UHF-терапия, микротолқынды, лазерлі, магнитотерапия, гидротерапия, электромиостимуляция, ультрадыбыстық, гирудотерапия, электрофорез);
• хондропротекторлар (глюкозамин, хондроитин сульфаты).

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Жаттығу терапиясы.

Диагноз қойылған жағдайда хирургиялық араласуға жүгінеді:

• менисктің денесі мен мүйізінің ажырауы (көбінесе медиальды менисктің артқы мүйізінің жыртылуы байқалады, бұл иілу кезінде дағдарыстың пайда болуымен жүреді);
• менисктің жыртылуы, оны кейіннен ығыстырумен;
• менисканы ұсақтау;
• консервативті терапия нәтижелерінің болмауы.

Ең кең тарағандары - бұл тігіс пен арнайы құрылымдар арқылы менисэктомия және менискті сақтайтын хирургия. Зақымдалған тіндерге қол жеткізу ашық әдіспен немесе артроскопты қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Пластикалық хирургия буын капсуласынан бөлінген немесе бойлық және перифериялық тік жарылған жағдайда мүмкін. Жаңа жарақат алған кезде және 40 жасқа дейінгі пациенттің табысқа жету мүмкіндігі жоғары.

© romaset - stock.adobe.com

Мениск трансплантациясы шеміршек тінін толық жою үшін қолданылады. Трансплантаттар лиофилизацияланған немесе сәулеленген менисций. Жасанды егуді дамыту туралы әдеби деректер бар.

Операцияның орташа ұзақтығы шамамен 2 сағатты құрайды.

Болжам үлкен фрагментті жұлып алғанда немесе шеміршектің деградациясы басталған кезде нашарлайды - мениск экструзиясының абсолютті көрсеткіштері.

Жаттығу терапиясы

Аяқ бұлшықеттерінің гипотрофиясын болдырмау, байламдық аппаратты нығайту және менисцийді тұрақтандыру мақсатында жаттығу терапиясы көрсетілген. Зарядтау күніне бірнеше рет жасалуы керек. Жаттығудың ұзақтығы 20-30 минутты құрауы мүмкін.

Жаттығу түрі	Сипаттама	Фото жаттығу
Допты қысу	Сізге допты тізе арасында ұстап қабырғаға тіреу керек. Сіз тізеңізді бүгіп, жай отыруыңыз керек.
Қадам	Бір аяғы платформаға қойылады, екіншісі еденде қалады. Аяқтың орналасуын бір-бірлеп өзгерту керек.
Созу	Жарақат алған аяқты тізеге бүгіп, аяқты артқы жағынан жаралап, содан кейін еденге тегіс түсіреді.
Қарсылықпен әткеншек	Қолыңызбен тірекке сүйеніп, ауырған аяқ әр жағынан кезекпен сау аяққа басталады.

С.М. ұсыныстары Бубновский

Ұсынылатын жаттығулар қарапайым және қиын болып бөлінеді:

• Қарапайым. Ұнтақталған мұзды тізеге орайтын шүберекке орайды. Сіз қадамдар санын біртіндеп 15-ке дейін көбейтіп, тізе бойынша қозғалуыңыз керек, мұзды алғаннан кейін тізерлеп, бөксеңізді өкшеңізге түсіруге тырысыңыз, отыру уақытын біртіндеп 5 минутқа дейін жеткізіңіз (басында бөкселердің астына төсеніш қоюға болады). Содан кейін аяғыңызды алға созыңыз, аяғыңыздың бірін қолыңызбен ұстап, жоғары көтеріңіз.

• Кешен:
  • Бөлшектер. Тізе 90 ° бұрышта. Арқа түзу. Бүктемеңіз. Қолдауды пайдалануға рұқсат етіледі. Доктор Бубновский бір тәсілмен 20 скват жасауды ұсынады. Күніне кем дегенде 5 тәсіл болуы керек.

• Тізе беріңіз, қолыңызды алдыңызға созыңыз. Еденді бөкселермен тигізіп, төмен түсіріңіз.

• Асқазанға жатып, аяғыңызды бөксеңізге тартып, өкшеңізбен ұстаңыз.

• Арқада жатып, қолыңызды денеңізге созыңыз және тізеңізді кезекпен бүгіңіз. Еденнен өкшеңізді көтермей, өзіңізге қолыңызбен көмектесіп, бөксеңізге қарай тартыңыз.

Оңалту және әскери қызмет

Операциядан кейінгі оңалту сатысында тізе буынына жүктемені 6-12 айға дейін шектеу ұсынылады. Орындалған операцияның сипаттамаларына байланысты жаттығу терапиясының, ERT және массаждың әртүрлі схемаларын қолдануға болады. Дәрілердің арасында NSAID және хондропротекторлар тағайындалады.

Егер мерзімді әскери қызметші әскерге шақыру алдында менисканы жарақаттаған болса, емделуді алты айға кешіктіруге жол беріледі. Тұрақсыздық әскери қызметтен босатуға әкеледі:

• тізе буыны 2-3 градус;
• дислокациямен 12 айда кем дегенде 3 рет;
• арнайы әдістермен диагноз қойылды.

Әскери қызмет жарақаттың зардаптарын толық қалпына келтіруді талап етеді.

Бейнені қараңыз: Семейде сынған жамбас сүйектерін қалпына келтіру бойынша ота жасалды (Желтоқсан 2024).